門診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對策

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1、門診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對策孫彩艷(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院017000)【摘要】目的:分析門診輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討防范措施。方法:針對輸液室存在的問題，制定安全管理制度及防范措施并不斷完善，優(yōu)化服務(wù)流程。結(jié)果:實(shí)施安全管理，增強(qiáng)了護(hù)士的法制意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和服務(wù)意識，規(guī)范了護(hù)士的言行，降低了投訴和糾紛，提高了患者的滿意度。結(jié)論:加強(qiáng)門診輸液室的護(hù)理安全管理，利于提高醫(yī)療質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。【關(guān)鍵詞】門診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對策【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)47-01

2、70-01我院門診病人較多，80%為小兒及老年患者，門診輸液室己成為高風(fēng)險(xiǎn)的科室。近幾年來，我們重視護(hù)理安全管理，科學(xué)地分析存在的護(hù)理安全隱患，建立護(hù)理安全管理機(jī)制，不斷改進(jìn)，完善安全管理措施，使護(hù)理缺陷大大降低，患者滿意度提高，取得較好的效果。1存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1.1藥物因素近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個(gè)名稱，商品名、化學(xué)名，有時(shí)僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。1.2書寫的因素處方書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認(rèn)，用法不規(guī)范，護(hù)士難以適應(yīng)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。1.3護(hù)士因素護(hù)士藥理知識欠

3、缺，不了解病情，查對不認(rèn)真，巡視不到位，使患者滿意度下降。1.4患者因素門診輸液室工作量每年平均以20%?25%的速度遞增，工作量一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，加上患者的自我保護(hù)和法律意識增強(qiáng)，另一方面患者乂缺乏醫(yī)學(xué)知識，對護(hù)士的宣教不認(rèn)可，如擅自調(diào)快滴速，出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)。2對策2.1優(yōu)化輸液流程將輸液過程分為5個(gè)環(huán)節(jié)，即：接單核對、擺藥、加藥、輸液、巡視觀察。每個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，每個(gè)程序人員相對固定，既明確分工，又相互配合。流程合理對工作的完成至關(guān)重要，優(yōu)化輸液流程是提高工作效率的奮效途徑，也是保障護(hù)理安全的重要措施。2.2按流程環(huán)節(jié)加強(qiáng)

4、管理制定相應(yīng)的崗位職責(zé)負(fù)責(zé)實(shí)施，在流程的每一環(huán)節(jié)上加強(qiáng)監(jiān)督與管理。2.2.1接單査對崗安排一名專職高年資護(hù)士接待輸液患者，專門負(fù)責(zé)查對治療單上患者姓名、藥名、藥房所發(fā)藥品及藥量是否正確，督促患者對號入座;由于責(zé)任心強(qiáng)，工作熟練，提高了工作效率，嚴(yán)格把關(guān)，控制和糾正不合格治療單和藥房發(fā)錯(cuò)藥品等減少了差錯(cuò)發(fā)生。2.2.2擺藥崗重新核對治療單、藥品和排號，根據(jù)患者需要分輕重緩急和對使用過敏藥物、控制速度藥物、容易出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物均懸掛上不冋顏色的醒目標(biāo)牌。2.2.3加藥崗再次核對擺好藥物與處方、座位號是否相符，再加藥。加藥是輸液環(huán)節(jié)中工作

5、量最大的一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和無菌操作，避免此環(huán)節(jié)中的不安全因素的出現(xiàn)。2.2.4注射治療崗注射前再次與患者核對座位號、姓名、藥名、藥量，準(zhǔn)確無誤才能注射，并采用護(hù)士用反問制度，然后讓患者確認(rèn)，防止護(hù)士先稱呼姓名吋患者的應(yīng)答錯(cuò)誤。2.2.5巡視崗對注射后的患者重新核對一次，奮無錯(cuò)誤，根據(jù)病情和藥物治療需要，再次調(diào)節(jié)滴速，重點(diǎn)巡視旮特殊標(biāo)志患者，特別是滲出容易引起局部組織壞死藥物，告訴患者藥物外滲后所導(dǎo)致的后果，囑患者隨吋報(bào)告輸液部位的疼痛和燒灼感覺，提高防范意識。2.3為避免不同藥物連續(xù)輸入中不良反應(yīng)的發(fā)生，用生理鹽水沖管5分

6、鐘進(jìn)行阻斷，冇效的預(yù)防了藥物間不良反應(yīng)的發(fā)生。3結(jié)果我科針對輸液室存在的護(hù)理安全隱患，實(shí)行輸液環(huán)節(jié)流程管理，使患者的滿意率和差錯(cuò)的控制，得到較滿意的結(jié)果。如主要發(fā)生在處方問題的、發(fā)藥錯(cuò)誤、藥物的外滲等，差錯(cuò)的預(yù)防和把關(guān)率從原來的99%上升到99.9%，滿意率的上升和投訴率明顯下降。4討論門診輸液做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是加強(qiáng)環(huán)節(jié)流程的管理。在護(hù)理安全管理工作中筆者體會：護(hù)理安全措施僅僅停留在加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識、法制觀念的教育，以及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的，重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)。4.1強(qiáng)化流程的環(huán)節(jié)管理，消除隱患

7、是護(hù)理安全的保障輸液室實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護(hù)理安全的保障，通過分析整個(gè)輸液護(hù)理工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在和潛在的護(hù)理安全隱患，針對隱患制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。4.2提高人性化服務(wù)護(hù)理安全是取得滿意的根本，我們建立了值班長制度,每班由護(hù)士長或高年資護(hù)師捫任，要求溝通能力強(qiáng)，協(xié)調(diào)好，技術(shù)好的，把患者的閑難或不滿及吋解決或消火在萌芽狀態(tài)。4.3宣教是輸液過程中必不可少的部分患者往往按照自己的需求，改變輸液滴速，未按醫(yī)囑規(guī)定吋間完成，宣教的落實(shí)使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的吋間內(nèi)完成，為患者治療提供了療效保障。4.4定期進(jìn)行護(hù)理

8、風(fēng)險(xiǎn)教育，是風(fēng)險(xiǎn)管理的奮效措施學(xué):^相關(guān)的法律法規(guī)，對己經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛及同行發(fā)生的案例討論剖析，針對現(xiàn)有和存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，完善防范措施使護(hù)士的法制意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)防范、風(fēng)險(xiǎn)管理能力不斷提高，由被動服務(wù)變主動服務(wù)，