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《高頻電波刀用于190例宮頸病變治療臨床觀察及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、高頻電波刀用于190例宮頸病變治療臨床觀察及護理【摘要】目的：評價一次性高頻電波刀的電切術(shù)（LEEP）同時達到和診斷宮頸病變的臨床價值。方法，對經(jīng)婦科學，陰道鏡及活檢初步診斷為各種宮頸病變收治190例患者采用LEEP治療，切除宮頸病灶，切除組織全部送病檢。觀察手術(shù)時間，出血量，病人反應及術(shù)后恢復情況。結(jié)果：LEEP治療成功率97.8%，平均手術(shù)時間7min，出血量13ml，無繼發(fā)出血和感染發(fā)生。結(jié)論：LEEP治療宮頸病變操作簡單、安全、出血少、感染少、成功率高，尤其使用于宮頸CIN患者。慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病，多發(fā)病，由于該病存在白帶增多，膿性、血性白帶、性交出血，
2、并可伴有腰底部疼痛，下腹墜脹等不適，嚴重者可導致不孕，極大的困擾者廣大女性，積極治療慢性宮頸炎，對提高女性健康水平有重要意義。LEEP亦稱超高頻電刀，是一種先進的微創(chuàng)型點外科切除術(shù)，具有操作簡單，不需手術(shù)治療，手術(shù)時間短，出血量少，恢復快，可保留生理功能，切除組織可行病理檢查。對宮頸病變的診斷方面具有臨床價值?，F(xiàn)我科對患者實施系統(tǒng)完整的護理，通過加強術(shù)前術(shù)后護理工作，確保了手術(shù)安全，成功。61臨床資料及方法1.1一般資料1.1.1我院婦科門診對經(jīng)婦科學，陰道鏡及活檢初步診斷190例各種宮頸病變患者采用LEEP治療，年齡20――55歲，平均37.5歲，宮頸病變診斷結(jié)果示：慢性
3、宮頸炎96例，占50.5%，宮頸息肉6例，占6.3%，宮頸濕疣6例，占3.1%，CINⅠ21例占22.2%，CINⅡ12占12.6%，CINⅢ5例，占5.3%。1.1.2采用國產(chǎn)高頻電波刀。1.2方法病人取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒，陰道放置窺陰器，暴露宮頸后，接通電源，根據(jù)病變性質(zhì)和范圍學不同型號的電切環(huán)型電極，距病灶邊緣0.5cm提出電極，這樣即可一次將全部病灶切除，如病灶面積太大，可分多次進行，直至將整個病變組織全部切除，切除深度0.7―1.4cm，然后在改用方型或小圓形或椎形電極切除中央部分組織，包括部分宮頸管，深1-1.5cm止血時改為球型電極。如果病變在頸管內(nèi)（宮頸外
4、翻，頸管息肉等），則可直接選用椎性電極順時針連續(xù)旋轉(zhuǎn)360度，即可將頸管內(nèi)贅生物切除，并盡保持標本完整性，切下組織全部送病檢。2結(jié)果2.1手術(shù)情況62.1.1手術(shù)時間2-15min。平均7min。190例2-5min，其中一例病灶大，分3次切完，另一例患者術(shù)中出血多，止血時間長。2.1.2本組病人有4例因出血多，予以紗布填塞止血，部分患者術(shù)中用利多卡因注射液行宮頸局部麻醉，術(shù)后190例患者無明顯不適，即可下床活動，12例患者手術(shù)時訴下腹痛，但可耐受。2.1.3療效標準痊愈：宮頸表面光滑，修復良好，局部上皮新生上皮碘染著色，無自覺癥狀，好轉(zhuǎn)：宮頸迷爛縮小1/3以上；無效：病變
5、無明顯變化。自覺癥狀無緩解。2.2治療結(jié)果全愈170例，好轉(zhuǎn)16例，未愈4例，2例為CIN行第二次手術(shù)后痊愈，所有病例無感染及出血發(fā)生。3護理3.1術(shù)前做好心理護理由于患者對疾病知識的缺乏，對醫(yī)療技術(shù)，手術(shù)效果，安全預后及影響今后生育等因素擔心，加之對手術(shù)的恐懼，緊張焦慮，護理人員要耐心細致向患者講解手術(shù)方式，優(yōu)越性，安全性、預期效果，讓患者明白手術(shù)恢復快，消除患者的恐懼，增強患者的治療信心，使患者一以良好的心態(tài)接受治療。3.2掌握LEEP電切的適用范圍及禁忌癥適用范圍：婦科慢性宮頸炎（宮頸息肉、6宮頸糜爛、出血、囊腫）直徑在5mm以下的宮頸黏膜下肌瘤。禁忌癥：心、腦、腎功
6、不全、極重度貧血、有出血傾向著、凝血機制障礙、嚴重感染、有惡性疾病者、急性感染、妊娠期婦女及裝有心臟器博器患者等禁用。3.3完善術(shù)前常規(guī)檢查協(xié)助做好必要的常規(guī)檢查，如血常規(guī)、婦科檢查、宮頸脫落細胞學檢查、白帶清潔度檢查、陰道鏡檢查以排除宮頸癌等。3.4操作者須經(jīng)專業(yè)培訓熟練掌握儀器的使用方法，熟知注意事項，保證操作安全性。操作時嚴格遵守消毒隔離制度，無菌技術(shù)，防止交叉感染。3.5術(shù)中護士注意營造舒適安靜環(huán)境，安慰鼓勵患者，與之交談，分散注意力。對于高度緊張的患者，護士要握住患者的手，教患者深呼吸來放松自我。3.6術(shù)后護理幾注意事項。3.6.1術(shù)后常規(guī)用抗生素5-7天。3.6
7、.2注意陰道排液情況，術(shù)后7天左右可能有結(jié)珈脫落出血，出血多時及時就診，術(shù)后2周內(nèi)陰道可有分泌物，應保持會陰清潔。3.6.3禁止性生活及盆浴2個月。3.6.4避免劇烈活動及重體力活動。3.6.5術(shù)后2周4周及2個月，3個月隨訪。4討論64.1近年來由于癌前病變CIN診斷和治療，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降，而CIN患者的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。目前，宮頸病變常見治療方法如冷凍療法、電凝療法、激光灼燒和激光錐切。手術(shù)錐切、及子宮切除術(shù)等。存在許多缺點，如無病理檢查結(jié)果，宮頸癌的漏診率高，需要住院或麻醉后進行費用較高且術(shù)后并
