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《無(wú)鎮(zhèn)痛高頻電波刀治療宮頸病變的療效觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、無(wú)鎮(zhèn)痛高頻電波刀治療宮頸病變的療效觀察論文【摘要】目的：探討在無(wú)宮頸鎮(zhèn)痛時(shí)實(shí)施高頻電波刀電圈切除術(shù)（LEEP術(shù)）治療宮頸病變的臨床效果。方法：將1038名宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變或合并宮頸肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組未采用宮頸鎮(zhèn)痛方法，予LEEP術(shù)治療宮頸病變；對(duì)照組予利多卡因?qū)m頸多點(diǎn)局麻后再行宮頸LEEP術(shù)治療宮頸病變。比較兩組術(shù)中疼痛感、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后宮頸愈合情況。結(jié)果：兩組術(shù)中疼痛感比較及術(shù)后宮頸愈合情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組而且手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組間差異
2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論:無(wú)宮頸鎮(zhèn)痛LEEP術(shù)治療宮頸病變安全有效。【關(guān)鍵詞】高頻電波刀；宮頸電圈切除術(shù)；宮頸病變近年來(lái)宮頸高頻電波刀治療已日益成為宮頸病變的主要治療方法之一。我院婦科門(mén)診自2005年1月～2007年8月運(yùn)用高頻電波刀電圈切除術(shù)（LEEP術(shù)）治療宮頸病變，并探討不選用宮頸鎮(zhèn)痛方式下實(shí)施宮頸LEEP術(shù)，取得了良好的臨床效果。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2005年1月～2007年8月在我院門(mén)診就診的宮頸病變患者1038例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組615例及對(duì)照組423例。術(shù)前常規(guī)婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、
3、陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢病理學(xué)檢查.freelm處順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)電極刀，環(huán)形或錐形切除宮頸病變組織，盡可能一次切除。再用球形或針形電極電凝止血，功率25l，紗布?jí)浩葘m頸2～5min后取出，其他操作過(guò)程同觀察組。1.3宮頸LEEP術(shù)中疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：無(wú)痛或稍有不適；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：明顯疼痛，出汗，仍可忍受；Ⅲ級(jí)；強(qiáng)烈疼痛，不能忍受，喊叫，手術(shù)終止。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者均能完成手術(shù)，觀察組疼痛Ⅰ～Ⅱ級(jí)者與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。兩組均無(wú)疼痛Ⅲ級(jí)者。表1兩組術(shù)中疼痛比較（略）兩組患者LEEP術(shù)中陰道
4、出血量多在20ml以?xún)?nèi)，觀察組大多數(shù)患者陰道出血量少于5ml，而對(duì)照組陰道出血量多在5～20ml，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。表2兩組術(shù)中陰道出血量比較（略）觀察組手術(shù)時(shí)間多在10min內(nèi)，而對(duì)照組手術(shù)時(shí)間多在10～20min內(nèi)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。兩組患者均于術(shù)后3月觀察術(shù)后療效，宮頸光滑、形狀恢復(fù)正常為治愈。觀察組治愈率99.3%，對(duì)照組治愈率99.5%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表3兩組手術(shù)時(shí)間比較（略）3討論1981年法國(guó)學(xué)者首次報(bào)道高頻電波刀電圈切除術(shù)（LEEP術(shù)）治療宮頸病變以來(lái)，因其快速、簡(jiǎn)
5、便、廉價(jià)、并發(fā)癥少，便于門(mén)診治療，且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，切割快，患者痛苦小，能獲得足夠的宮頸組織進(jìn)行病理診斷，切除標(biāo)本邊緣無(wú)碳化，不影響病理診斷，故迅速得到推廣［1］。特別對(duì)希望保留子宮的宮頸病變婦女提供了一種最佳的治療方法。子宮為內(nèi)臟器官，而內(nèi)臟器官對(duì)切割、燒灼等銳性刺激所致疼痛不甚敏感［2］，故宮頸LEEP術(shù)治療宮頸病變可考慮不需宮頸鎮(zhèn)痛。術(shù)前給予患者耐心解釋和安慰，并消除思想顧慮后都能順利完成手術(shù)，且大多數(shù)患者僅稍感不適或輕微疼痛感。宮頸柱狀上皮終末血管位于每一柱狀上皮絨毛內(nèi)，形成攀狀，正常原始鱗狀上皮中，常見(jiàn)血管形態(tài)平
6、鋪于上皮下呈網(wǎng)狀，或呈蜘蛛狀，故宮頸部細(xì)小血管分布密集，血運(yùn)豐富，特別在宮頸炎性病變時(shí)，陰道鏡下可見(jiàn)彌漫性充血，其中血管表現(xiàn)為彌漫點(diǎn)狀形態(tài)［3］，故宮頸LEEP術(shù)中宮頸多點(diǎn)局麻時(shí)針頭可能傷及細(xì)小血管，即使回抽注射器無(wú)血液后再注藥，拔出針頭，針孔仍可能出血，甚至出血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、量較多、紗布?jí)浩葧r(shí)間較長(zhǎng)或拿出紗布后仍出血，使術(shù)中出血量相應(yīng)增加。而因?yàn)橛芯致闀r(shí)間、紗布?jí)浩戎寡獣r(shí)間以及電凝止血時(shí)間延長(zhǎng)等方面，使手術(shù)時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)了。且有無(wú)宮頸局麻對(duì)術(shù)后宮頸治愈率無(wú)影響。婦科門(mén)診行宮頸LEEP術(shù)治療宮頸病變不予宮頸局麻，可減少出血量，縮短手
7、術(shù)時(shí)間，患者疼痛感不劇烈，不影響宮頸病變治愈率，安全有效，值得在婦科門(mén)診推廣應(yīng)用?！?/p>
