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《針灸科面癱的臨床路徑 microsoft word 文檔》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、寧南縣中醫(yī)院針灸科面癱（周圍性面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床住院路徑一、面癱（周圍性面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱急性期(TCD編碼：BNV120)。西醫(yī)診斷：第一診斷為周圍性面神經(jīng)炎（ICD-10編碼：G51.802)。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材<針灸學(xué)>（石學(xué)敏主編人民衛(wèi)生出版社，2011年）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材<神經(jīng)病學(xué)>第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。2.疾病分期：1）早期（急性期）：1-7天2）靜止期：7-14
2、天；3）中期（恢復(fù)期）：15天至6個(gè)月（發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）；234）后遺癥期（聯(lián)動(dòng)期和痙攣期）：發(fā)病6個(gè)月以后（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。3.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茖懽鹘M面癱（周圍性面神經(jīng)炎）診療方案”面癱（周圍性面神經(jīng)炎）臨床常見證候：風(fēng)寒襲絡(luò)證、風(fēng)熱襲絡(luò)證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇及依據(jù)參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科寫作組面癱（周圍性面神經(jīng)炎）診療方案”1、診斷明確，第一診斷為面癱（周圍性面神經(jīng)炎）。2、患者適合中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤20天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合面癱(
3、TCD編碼：BNV120)和周圍性面神經(jīng)炎（ICD10編碼：G51.802)的住院患者。2、患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。23（七）檢查項(xiàng)目1.血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)2.必要時(shí)可申請(qǐng)其他項(xiàng)目（八）治療方案1．針灸治療：采用循經(jīng)與面部局部取穴針灸治療。2.辨證選擇口服中藥湯劑3.其他療法：灸法、拔罐、磁熱治療等。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)2.癥狀總積分較
4、治療前下降30%以上（十）有無變異及原因分析1．治療期間合并其他疾病，需要其他特殊治療，退出本路徑。2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。（十一）療效評(píng)價(jià)：1、痊愈：患部完全恢復(fù)正常，面部所有區(qū)域正常。2、顯效：患部基本恢復(fù)正常，面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，僅笑時(shí)口角稍向健側(cè)歪斜，或者皺眉時(shí)額紋比健側(cè)淺。3、有效：患部明顯恢復(fù)，患側(cè)眼瞼閉合不嚴(yán)，口角輕微歪斜。4、無效：治療后無好轉(zhuǎn)或者略有改善。二、面癱臨床路徑表單23適用對(duì)象：第一診斷為面癱姓名:性別:年齡:住院號(hào):住院日期：年月日出院時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤20天實(shí)際住院日：天日期月日（住院第1天
5、）月日（住院第2天）月日（住院第3日）診療工作□詢問病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查□向家屬交待病情和治療注意事項(xiàng)□請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師看病人，完成三級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療□請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師看病人，完成三級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療□調(diào)整藥物治療方案□調(diào)整針灸治療方案□調(diào)整內(nèi)服中藥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:□針灸科常規(guī)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑日一劑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□中醫(yī)辨證內(nèi)服藥□二級(jí)護(hù)理□普食□普通針刺長(zhǎng)期醫(yī)囑：□中醫(yī)辨證內(nèi)服藥□二級(jí)護(hù)理□普食□普通針刺23□中醫(yī)辨證內(nèi)服藥□普
6、通針刺□磁熱療法□偏振光治療□面部推拿□艾灸治療臨時(shí)醫(yī)囑:□血常規(guī)□尿常規(guī)□大便常規(guī)+隱血□肝功□腎功□血糖□血脂□電解質(zhì)□乙肝五項(xiàng)□心電圖□磁熱療法□偏振光治療□面部推拿□艾灸治療臨時(shí)醫(yī)囑：□必要時(shí)口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物□必要時(shí)拔罐或閃罐治療□必要時(shí)藥物外敷治療□刺絡(luò)拔罐□磁熱療法□偏振光治療□面部推拿□艾灸治療臨時(shí)醫(yī)囑：□必要時(shí)口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物□必要時(shí)拔罐或閃罐治療□必要時(shí)藥物外敷治療□刺絡(luò)拔罐中藥治療□風(fēng)寒襲絡(luò)：牽正散加減□□風(fēng)寒襲絡(luò)：牽正散加減□□風(fēng)寒襲絡(luò)：牽正散加減□23邪熱壅絡(luò)：大秦艽湯加減□風(fēng)痰阻絡(luò)：牽正散合導(dǎo)痰湯加減邪熱壅絡(luò)：大秦艽湯加減□風(fēng)痰阻絡(luò)：牽
7、正散合導(dǎo)痰湯加減邪熱壅絡(luò)：大秦艽湯加減□風(fēng)痰阻絡(luò)：牽正散合導(dǎo)痰湯加減護(hù)理工作□按入院流程做入院介紹□進(jìn)行入院健康教育□介紹入院檢查前注意事項(xiàng)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□完成生命體征的監(jiān)測(cè)□治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育□安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理、夜間巡視□完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理操作□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)□按醫(yī)囑完成護(hù)理日常治療□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)□治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育□晨晚間護(hù)理、夜間巡視□配合醫(yī)師完成內(nèi)外治法的調(diào)整□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)□按醫(yī)囑完成日常治療□治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育□晨晚間護(hù)理、夜間巡視□無□□無□有，具體原因：□無□2
8、3變異記錄有，具體原因：
