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1、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分要求扣分評(píng)估和觀察要點(diǎn)20分1、患者評(píng)估：（1）、評(píng)估患者的病情，了解患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征，氣管導(dǎo)管插入深度、固定情況、型號(hào)、氣管切開(kāi)天數(shù)、呼吸機(jī)參數(shù)。（2）、評(píng)估肺部情況：呼吸有無(wú)鼾聲，雙肺呼吸音情況，有無(wú)痰鳴音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有無(wú)異常等。（3）、心理狀態(tài)（清醒病人）：有無(wú)緊張、焦慮、恐懼感，對(duì)清醒患者進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀＃?）、健康知識(shí)（清醒病人）：對(duì)疾病與吸痰作用的認(rèn)知程度。（5）、觀察痰液的
2、顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系。（6）、吸痰時(shí)機(jī)：觸-肺部有震顫感;視-胸廓起伏增大，呼吸頻率增快，分泌物經(jīng)內(nèi)套管?chē)姵?，血氧飽和度下降，呼吸機(jī)壓力增高，患者面部表情痛苦。聽(tīng)-肺部痰鳴音，呼吸音粗糙。2、用物評(píng)估：評(píng)估吸痰盤(pán)用物內(nèi)是否齊全、是否在有效期內(nèi)、用物型號(hào)合適、吸引裝置連接是否正確，性能是否良好，根據(jù)情況調(diào)節(jié)負(fù)壓3、環(huán)境評(píng)估：保持病房溫度、濕度適宜，明亮，舒適，能保護(hù)患者隱私。4、操作者自身評(píng)估。3332233321、未核對(duì)醫(yī)囑扣除該項(xiàng)分2、未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分3、評(píng)估用
3、物可于準(zhǔn)備用物時(shí)檢查評(píng)估，準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者予以酌情扣分4、患者評(píng)估可于實(shí)施時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備10分1、操作者自身準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置1套、消毒液掛瓶、吸痰盤(pán)、無(wú)菌紗布數(shù)塊、彎盤(pán)、一次性吸痰管數(shù)根、一次性手套、手電筒、聽(tīng)診器、剪刀、無(wú)菌巾，必要時(shí)備用壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗281.操作者準(zhǔn)備不符合要求者扣2分2.缺用物1項(xiàng)扣1分；3.用物擺放不當(dāng)扣2分；操作者自身準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評(píng)估一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備扣該項(xiàng)得分；不符合要求者酌情扣分操作要點(diǎn)50分1、查看病歷、患者姓名和床號(hào)2、
4、至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，清醒患者予以解釋?zhuān)换杳圆∪瞬榭赐髱А?、評(píng)估患者：根據(jù)情況予以純氧。4、評(píng)估用物。5、鋪無(wú)菌巾。23331、違反操作流程1處扣2分2、未按操作內(nèi)容酌情扣該項(xiàng)分值3、吸引裝置裝錯(cuò)扣5分4、負(fù)壓調(diào)錯(cuò)扣5分5、接頭污染扣3分6、戴手套，連接并濕潤(rùn)吸痰管，試吸生理鹽水，檢查是否通暢。7、非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌巾上。8、將吸痰管插至氣管的適當(dāng)深度，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰，避免在氣管內(nèi)上下提插。9、更換吸痰管，插入口腔，吸盡口咽部
5、的痰液。10、吸痰過(guò)程中注意觀察病情變化。11、反復(fù)吸引直至痰液吸凈為止（口述）12、吸痰畢，將吸痰管棄入醫(yī)療垃圾袋，沖洗導(dǎo)管，關(guān)負(fù)壓開(kāi)關(guān)13、將玻璃接頭插入消毒瓶備用。脫手套，洗手14、連接呼吸機(jī)，檢查氣管插管位置、深度和固定情況15、用紗布清潔患者口鼻，聽(tīng)心肺。幫助取舒適體位16、觀察口腔黏膜有無(wú)損傷及患者反應(yīng)整理床單位，處理用物17、進(jìn)行健康教育。記錄.3353333233221、插管時(shí)未停止吸引扣5分7、1次吸引時(shí)間超過(guò)15秒扣3分8、重復(fù)使用吸痰管1次扣2分9、吸痰過(guò)程中未觀察病情扣5分
6、注意事項(xiàng)5分1、嚴(yán)格無(wú)菌操作；2、用呼吸機(jī)患者吸痰前后吸純氧3分鐘；3、注意吸痰時(shí)間小于15秒，輕柔向上旋轉(zhuǎn)提吸；4、先吸氣管，再吸口鼻腔；5、對(duì)呼吸道粘膜敏感者，為減少刺激性嗆咳，先向氣管注入少量利多卡因，以減少反應(yīng)。6.如果呼吸道分泌物粘稠，可向氣道內(nèi)注入2~3ml濕化液再行吸引；分泌物多時(shí)，可先吸引再濕化再吸引。333333根據(jù)情況酌情扣分評(píng)價(jià)5分吸痰徹底有效，無(wú)黏膜損傷；呼吸道通暢，呼吸改善；護(hù)士操作熟練，急救意識(shí)強(qiáng)，患者滿(mǎn)意5根據(jù)操作熟練度、與患者溝通能力、患者感覺(jué)舒適度、急救意識(shí)等酌情
7、扣分
