管理教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用

《管理教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、自我管理教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用?10o?TODAYNURSE,June,2011,No.6※自我管理教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用?10o?TODAYNURSE,June,2011,No.6※血液凈化與護(hù)理自我管理教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用趙瑞林陳梅摘要目的探討自我管理教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及效果.方法將150~,l維持性血液透析患者通過抽簽分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組按照維持性血液透析患者的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理和健康教育,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)75例患者的具體情況進(jìn)行自我管理教育,比

2、較2組患者入院時(shí)基本情況,開始透析時(shí),出院時(shí),透析后6個(gè)月及12個(gè)月的抑郁,焦慮,依從性,自我管理能力等.結(jié)果2組患者入院時(shí)的年齡,性別,文化程度,尿素氮,血肌酐,內(nèi)生肌酐清除率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸O.05),開始透析時(shí),出院時(shí),透析后6個(gè)月及12個(gè)月的抑郁,焦慮,依從性,自我管理能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論自我管理教育可明顯改善維持性血液透析患者的焦慮,抑郁情緒,提高治療的依從性,提高自我管理能力,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量.關(guān)鍵詞:維持性血液透析;焦慮;抑郁;生存質(zhì)量;自

3、我管理教育中圖分類號(hào):R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10o6—6411(2011)O6_-Olo0-o3血液透析是終末期腎功能衰竭(ESRD)患者的.腎臟替代療法之--[“,血液透析可使ESRD患者的尿毒癥癥狀消失或明顯減輕,長期生存率明顯提高日.透析過程中出現(xiàn)的軀體癥狀給患者帶來不同程度的不適,透析所需要的高額費(fèi)用和就業(yè)的壓力使患者身心壓力過大,產(chǎn)生了許多心理問題,特別是焦慮和抑郁,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和存活率.隨著透析技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量的不斷提高,透析治療的目的已從原來的延長生命轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呱尜|(zhì)量并回歸社會(huì)H

4、.因此,如何提高患者的生存質(zhì)量及心理健康問題已成為當(dāng)前重要研究?jī)?nèi)容之一.Badow等嘲將自我管理定義為:在應(yīng)對(duì)慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀,治療,生理和心理社會(huì)變化,以及做出生活方式改變的能力.自我管理是為了維持患者滿意的生活質(zhì)量狀態(tài),而不是達(dá)到治愈疾病的目的.自我管理模式的核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在疾病管理中的核心作用,提高患者自我管理的能力.自我管理教育并不等同于單純的說教式教育,而應(yīng)包括教給患者解決問題的技巧,持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),協(xié)助其做到疾病的自我管理.本研究探討了實(shí)施自我管理教育對(duì)維持性血液透析患

5、者消除心理障礙,提高治療的依從性,提高自我管理能力的作用和影響,為提高患者生存質(zhì)量提供依據(jù).1資料與方法1.1一般資料選擇20o8年11月2010年1O月在本院腎內(nèi)科住院的終末期腎功能衰竭并符合維持性血液透析適應(yīng)證患者150例.入選條件:①尿素氮(3o.6~10.7)mmoFL,血肌酐(865.4~205.7)~moUL,內(nèi)生肌酐清除率(18.8~8.9)ml/~n;②病情穩(wěn)定,無嚴(yán)重并發(fā)癥,如肺部感染和心力衰竭等;③年齡≥18歲,無溝通障礙,無精神障礙病史;④患者知情同意.按人院的先后順序編號(hào),并采用抽簽的方

6、式,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組.實(shí)驗(yàn)組75例,其中男39例,女36例,年齡(49.43~13.31)歲;對(duì)照組75例,其中男38例,女37例;年齡(49.44±工作單位:410007長沙市湖南省腦科醫(yī)院腎內(nèi)科趙瑞林:女,本科,主管護(hù)師收稿日期:2011-o5—1513.24)歲.2組患者在性別,年齡,文化程度,原發(fā)病,營養(yǎng)狀況等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0.05).1.2干預(yù)方法2組患者入院時(shí)均按照維持性血液透析患者的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理和健康教育2～3次,20～30mi~,出院后鼓勵(lì)患者門診隨訪并給予指導(dǎo)和教

7、育.實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,根據(jù)75例患者的具體情況進(jìn)行自我管理教育,具體方法如下:①建立患者檔案.科內(nèi)設(shè)登記本,記錄患者的姓名,地址,聯(lián)系電話,自我管理教育內(nèi)容,病情現(xiàn)狀等.②制定自我管理教育卡.患者出院前由負(fù)責(zé)護(hù)士發(fā)給患者,卡片上記錄有科室電話,自我監(jiān)測(cè)體重和血壓的方法,飲食指導(dǎo),用藥指導(dǎo),血透時(shí)間,內(nèi)瘺血管的護(hù)理,運(yùn)動(dòng)鍛煉,自我管理,復(fù)查時(shí)間等內(nèi)容.囑患者按卡片內(nèi)容進(jìn)行自我管理和自我監(jiān)控.③集體授課,討論,每周1次,30～6Omin欣,共3次,互相介紹經(jīng)驗(yàn),聽取反饋,給_予科學(xué)指導(dǎo),要求家屬同時(shí)參與.④出院

8、后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行每月1次電話或門診隨訪,連續(xù)3個(gè)月,15-2OrIlill,次.特殊患者根據(jù)需要適當(dāng)增加次數(shù),患者也可以隨時(shí)電話咨詢.⑤隨訪時(shí)評(píng)估患者的健康狀況,對(duì)前一次教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,對(duì)存在的問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)和再教育,若患者提出相關(guān)治療問題,與醫(yī)生協(xié)商后再對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo).1.3調(diào)查方法2組患者均在自我管理教育前,后(開始透析,透析后6個(gè)月,透析后12個(gè)月)進(jìn)行階段性評(píng)估,所