健康教育路徑在維持性血液透析患者中應(yīng)用

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1、健康教育路徑在維持性血液透析患者中應(yīng)［摘要］目的探討臨床路徑在維持性血液透析患者健康教育中的應(yīng)用。方法隨機將40例維持性血液透析患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)健康教育方法，觀察組采用健康教育路徑方法。結(jié)果觀察組20例患者健康教育知曉率以及對護理工作滿意度比較均優(yōu)于對照組。結(jié)論對維持性血液透析患者應(yīng)用健康教育路徑進行指導(dǎo)，可提高教育效果、加強護患溝通、提高護理質(zhì)量，同時也對護理人員提出了更高的素質(zhì)要求。［關(guān)鍵詞］維持性血液透析；健康教育路徑；滿意度；應(yīng)用［中圖分類號］R459.5［文獻標(biāo)識碼］C［文章編號］1674-4721(2012)12(a)-0140

2、-02維持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)是慢性腎功能衰竭患者的終身替代治療方法。盡管血液凈化技術(shù)和?？谱o理技術(shù)得到很大發(fā)展，但MHD患者仍有較髙的病死率，而治療依從性是引起MHD患者高并發(fā)癥和死亡率的重要因素［1］。系統(tǒng)化健康教育可以良好地提高MHD患者的治療依從性［1］。本科探索將健康教育路徑應(yīng)用于維持性血液透析患者的護理實踐中，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月?2011年12月在本科住院、初次施行動靜脈內(nèi)痿成形術(shù)擬進行維持性血液透析治療、且住院時間210d的慢性腎功能衰竭患者40例，

3、其中，男性31例，女性9例；年齡24?57歲，平均44歲；文化程度：大學(xué)2例，中學(xué)24例，小學(xué)14例。將40例患者隨機分成觀察組和對照組各20例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除因病情特殊不能接受健康教育干預(yù)或不愿接受健康教育干預(yù)的患者。1.2方法1.2.1根據(jù)本科維持性血液透析患者的一般情況，結(jié)合患者和家屬的教育需求與疾病特點，制定維持性血液透析患者的健康教育路徑表。見表1。1.2.2從患者入院當(dāng)日始，對照組采用常規(guī)的入院宣教、隨機教育、出院指導(dǎo)的方法進行健康教育。觀察組使用科室統(tǒng)一制定的血液透析患

4、者健康教育路徑表，由管床護士填寫具體日期，依據(jù)健康教育路徑表進行健康教育。教育形式包括知識講座、多媒體播放、食物模型展示等，教育后1d幫助患者鞏固前1d學(xué)習(xí)內(nèi)容，并根據(jù)患者具體情況給予個別指導(dǎo)。一般將健康教育路徑表置于患者床尾，管床護士依據(jù)路徑表的時間和要求實施教育并簽名。護士長定期或不定期檢查路徑的執(zhí)行情況，以保證健康教育路徑實施的正確性、及時性和有效性。1.2.3評價方法：出院當(dāng)日進行健康教育質(zhì)量評價及滿意度測評。（1）健康教育知曉率：采用本科統(tǒng)一制定使用的血液透析患者健康知識測試卷，得分280分為掌握，60?79分為基本掌握，＜60分為未掌握。（2）患者對

5、護理工作滿意度：采用本院護理部對臨床科室使用的患者對護理工作滿意度調(diào)查表，$95分為滿意；290分且＜95分為較滿意;＜90分為不滿意。1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，兩組間采用秩和檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者健康教育效果比較觀察組患者健康知識知曉率優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者健康教育知識知曉率比較見表2。2.2兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度優(yōu)于對照組。滿意率二（滿意數(shù)/總例數(shù)）x100%o見表3。3討論2.1健康教育路徑提高健康教育效果健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表[2-3],用

6、于指導(dǎo)護理人員對患者進行健康教育。本研究探索將健康教育路徑應(yīng)用于維持性血液透析患者，護士根據(jù)專用的健康教育路徑表對持續(xù)性血液透析患者進行連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育，并根據(jù)患者的學(xué)習(xí)情況及時對所學(xué)內(nèi)容進行復(fù)習(xí)，重點講解和反復(fù)強調(diào)難點。目前本科護士數(shù)量尚未達到衛(wèi)生部所要求的配置標(biāo)準(zhǔn)，使用傳統(tǒng)的健康教育模式，經(jīng)常出現(xiàn)教育內(nèi)容漏講或重復(fù)講的現(xiàn)象，并且因為患者接受知識的能力差別很大，缺乏個體化的指導(dǎo)和難點問題的重點講解和復(fù)習(xí)，教育效果往往不盡如人意。應(yīng)用健康教育路徑，責(zé)任護士和代班護士都按照路徑的內(nèi)容和時間進行宣教和幫助復(fù)習(xí)，并主要由責(zé)任護士負責(zé)實施，護、患的打鉤簽名也起到了相

7、互督促、提醒的作用，從而保證了健康教育的連續(xù)性與完整性[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者對血液透析相關(guān)知識的掌握明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明健康教育路徑能提高持續(xù)性血液透析患者的健康教育效果，從而幫助患者更好地掌握健康知識和技能。健康知識的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)、預(yù)后[5],因此，探索和實施較為有效的健康教育方式應(yīng)是當(dāng)前臨床護理工作的主要內(nèi)容之一。3.2應(yīng)用健康教育路徑有利于提高護士的工作積極性和患者的滿意度健康教育路徑把健康教育內(nèi)容制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化,護士只需按照路徑要求的內(nèi)容和時間進行宣教，避免了以往健康教育工作中護士

8、不知道講什么、如何講的難