淺談腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水的護(hù)理體會(huì)

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1、淺談腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水的護(hù)理體會(huì)　　摘要：目的通過(guò)探討腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水的護(hù)理方式，旨在為提高肝硬化腹水的臨床療效和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法選擇2012年8月～2013年8月在我院接受治療的肝硬化腹水患者82例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等綜合護(hù)理方式，記錄兩組患者治療有效率、并發(fā)癥率、不良反應(yīng)率及護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組患者治療有效率為95.12%、并發(fā)癥率為2.43%、不良反應(yīng)率為9.76%、護(hù)理滿意率為97.57%，均顯著

2、優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)科學(xué)綜合護(hù)理可以先祖提高肝硬化腹水治療有效率、減少不良反應(yīng)并降低并發(fā)癥，提高患者滿意率，是一種高效的護(hù)理方式。　　關(guān)鍵詞：腹水超濾濃縮回輸；肝硬化腹水；臨床護(hù)理　　肝硬化腹水是晚期肝硬化臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，治療難度較大，易發(fā)展成頑固性腹水嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后療效，甚至威脅患者生命[1]。目前應(yīng)用超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水取得了較為顯著的臨床療效，提高腹水超濾濃縮回輸術(shù)的臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于確保手術(shù)順利進(jìn)行、保證手術(shù)質(zhì)量、減少并發(fā)癥有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！　?資料與方法　

3、　1.1一般資料選擇2012年8月～2013年8月在我院接受腹水超濾濃縮回輸治療的肝硬化腹水患者82例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組組兩組，每組41例患者，其中研究組男性患者24例，女性患者17例，年齡為48～76歲，平均年齡為（55.30±1.01）歲，腹水持續(xù)時(shí)間為1～6個(gè)月，平均病程為（2.34±0.53）個(gè)月，對(duì)照組男性患者22例，女性患者19例，年齡為46～80歲，平均年齡為（57.03±1.03）歲，腹水持續(xù)時(shí)間為1～8個(gè)月，平均病程為（2.57±0.48）個(gè)月，其中乙肝肝硬化患者36例，丙肝肝硬化19例，酒精性

4、肝硬化27例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性?！　?.2方法所有患者應(yīng)用偉力WLFHY-500型腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)及其配套管路進(jìn)行治療，常規(guī)腹腔穿刺操作，連接出水和回輸管路，進(jìn)行腹水超濾濃縮回輸治療。根據(jù)患者腹水情況一般每次濾出水及小分子物質(zhì)約3000～6000ml，治療時(shí)間為1.5～3h，當(dāng)患者感覺(jué)腹脹明顯減輕，自覺(jué)舒適時(shí)，即停止腹水回輸[2]。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，包括檢查儀器設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，給予患者、尿量、肝、腎功能，血常規(guī)、凝血象、腹水常規(guī)、B超、心電圖等常規(guī)身體檢查，詢問(wèn)患

5、者病史、手術(shù)史等資料，同時(shí)保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，同時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程[3]。研究組給予患者綜合護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理：患者受腹水影響導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，對(duì)治療有抵觸情緒，因此要求護(hù)理人員及時(shí)向患者和家屬講解手術(shù)的目的和優(yōu)點(diǎn)，并耐心回答患者的問(wèn)題，同時(shí)將治療中可能出現(xiàn)的正常范圍內(nèi)的不良反應(yīng)告知患者，減輕焦慮恐懼心理，積極的配合治療和護(hù)理。在操作前要指導(dǎo)患者排尿、深呼吸方式、腹部放松方式，提高腹腔穿刺的成功率。術(shù)中護(hù)理：讓患者保持頭抬高約15°的姿勢(shì)平臥[4]，測(cè)量患者腹圍并連接多功能監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測(cè)患者各

6、項(xiàng)生命體征，觀察患者有無(wú)心慌、腹痛、穿刺點(diǎn)滲血滲液現(xiàn)象，并及時(shí)給予護(hù)理，同時(shí)要注意腹部的保暖護(hù)理。手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及時(shí)，注意管路是否出現(xiàn)扭曲、受壓、阻塞等情況，要及時(shí)給予調(diào)整，保證引流通暢，引流時(shí)要科學(xué)控制速度，不宜過(guò)快，如果出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并做好相應(yīng)記錄。術(shù)后護(hù)理：應(yīng)囑患者休息24h以上并密切監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)，要給予患者高熱量、高維生素的食物，低脂低鹽，宜少食多餐。并觀察穿刺部位傷口有無(wú)滲血、敷料污染現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換并通知醫(yī)生，術(shù)后要預(yù)防感性腦病、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。腹帶加壓時(shí)間應(yīng)在回輸后24

7、h以上，松緊適宜以免影響患者呼吸。記錄兩組患者治療有效率、并發(fā)癥率、不良反應(yīng)率及護(hù)理滿意率。　　1.3療效判定顯效：腹脹明顯減輕，尿量增加>500ml/d，下肢浮腫消失，無(wú)或少量腹水維持3個(gè)月以上；有效：腹脹有所緩解、尿量增加，腹水1個(gè)月后又逐漸增多；無(wú)效：15d后腹水又恢復(fù)到治療前水平?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　研究組患者治療有效率為39/95.12%、并發(fā)癥率為

8、1/2.43%、不良反應(yīng)率為4/9.76%、護(hù)理滿意率為40/97.57%，對(duì)照組分別為33/80.49%、5/12.20%、8/19.51%、30/73.17%，研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　3討論　　腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水能在短期改善臨床癥狀、縮短病程，手術(shù)可能