中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件15哮病

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1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺系病證哮病哮病概述病因病機診察要點辨證論治預(yù)防調(diào)護結(jié)語一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。哮病概述二、文獻摘要臨床表現(xiàn)：漢·張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇曰：“咳而上氣，喉中水雞聲…”明確指出了哮病發(fā)作時的特征。病因病機：《素問·陰陽別論》所說之“陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴”。治療：漢·張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！狈蚊浉攀鋈?、討論范圍支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(或其它急性肺部過

2、敏性疾患）肺脹概述引起的哮喘病因病機哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。外邪侵襲病因飲食不當(dāng)體虛病后病機病因病機小結(jié)三.病因病機小結(jié)(一).病理因素(二).病機關(guān)鍵(三).病位及涉及臟腑(四).病性(五).病勢（疾病演變及走勢）(六)預(yù)后病理因素以痰為主。痰伏于肺，遇感引觸。痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。病位主要在肺，關(guān)系到脾腎，甚則累及于心。肺脹病因病機診查要點診斷依據(jù)病癥鑒別相關(guān)檢查喘證支飲辨證論治辨證要點治療原則證治分類證治分類哮病辨證論治發(fā)作期冷哮證熱哮證寒包熱哮證風(fēng)痰哮證虛哮證喘脫危證緩解期肺

3、脾氣虛證肺腎兩虛證哮病哮病發(fā)作期辨證論治簡表證型主癥兼癥舌脈治法方藥冷哮證熱哮證寒包熱哮證風(fēng)痰哮證虛哮證喘脫危證哮病復(fù)習(xí)題哮病緩解期辨證論治簡表證型主癥兼癥舌脈治法方藥肺脾氣虛證肺腎兩虛證哮病復(fù)習(xí)題預(yù)防調(diào)護預(yù)防調(diào)護預(yù)防1注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空氣的刺激而誘發(fā)。2根據(jù)身體情況，作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以逐步增強體質(zhì)，提高抗病能力。哮病預(yù)防調(diào)護調(diào)護1飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻發(fā)物；避免煙塵異味；2保持心情舒暢，避免不良情緒的影響；3勞逸適當(dāng)，防止過度疲勞。4平時可常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸等藥物，以調(diào)護正氣，提高抗病能力。哮病預(yù)防調(diào)護結(jié)語臨床特征：病理因素：

4、病機：辨證論治：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難為特征。以痰為主，痰伏于肺，遇感誘發(fā)。發(fā)病機理為痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。哮病復(fù)習(xí)題舉例（一）選擇題:A型題１.哮病的主因是（　）A.宿痰伏肺B.外感風(fēng)寒C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)E.勞倦內(nèi)傷２.哮病屬寒邪外束，肺熱內(nèi)盛證時，治宜解表清里，最佳選方是（?。〢.小青龍湯B.桑白皮湯C.越婢加術(shù)湯D.越婢加半夏湯E.小青龍加石膏湯（二）填空題：治療哮病的首要原則是，發(fā)作時　　　　　，平時　　　　　．（三）簡答題：哮病的診斷依據(jù)是什么？（四）論述題：１.試述哮病與喘證的區(qū)別與聯(lián)系．２.試述“痰”在哮病發(fā)病中的

5、意義．謝謝大家！辨證要點哮病辨證論治哮病總屬邪實正虛之證發(fā)時以邪實為主，當(dāng)分寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮五類；未發(fā)時以正虛為主，應(yīng)辨陰陽之偏虛，肺、脾、腎三臟之所屬；若久發(fā)正虛，虛實錯雜者，當(dāng)按病程新久及全身癥狀辨別其主次。定義病名釋義：臨床特征：呈反復(fù)發(fā)作性的一種獨立性疾病。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平哮—在《新華字典》中即“吼叫”的意思，如咆哮。在祖國醫(yī)學(xué)中，很早即有“哮喘”的病名。這里的“哮”指聲響言，是指喉中有哮鳴聲；“喘”指氣息言，為呼吸氣促困難。哮喘即是一種發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則不能平臥的病證。后世醫(yī)家鑒于哮必兼喘，故一般統(tǒng)稱“哮喘”。但

6、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)為與喘證區(qū)分開來，故將此病定名為“哮病”。哮病概述外邪侵襲飲食不當(dāng)一、病因肺脹病因病機外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪未能及時表散，邪蘊于肺，或因吸人煙塵、花粉、動物毛屑、異味氣體等壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰。影響肺氣的宣降，津液凝聚，痰濁內(nèi)生。過食生冷，寒飲內(nèi)停，或嗜食酸咸甘肥，積痰蒸熱，或進食海膻發(fā)物，脾失健運,痰濁內(nèi)生，上干于肺，壅塞氣道。病后體虛病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒、咳嗽日久等導(dǎo)致肺虛。素質(zhì)不強腎精虧虛，陰虛陽盛，熱蒸液聚，痰熱膠固。肺氣不足，陽虛陰盛，氣不化津，痰飲內(nèi)生。二、病機外邪風(fēng)寒風(fēng)熱肺邪壅于肺氣不布津痰飲食生冷酸咸、甘肥海腥脾聚濕（夙根：宿痰伏

7、肺、肺氣壅塞）外感、飲食情志勞倦痰阻氣道搏擊有聲發(fā)作病后（肺虛）肺氣耗損氣不布津起居體虛（腎虧）陰虛火旺灼津陽虛水泛緩解期冷哮熱哮寒包熱哮遷延日久虛哮病理因素：痰的產(chǎn)生，主要在于臟腑陰陽失調(diào)，素體偏盛偏虛，對津液的運化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為哮病發(fā)病的潛在“夙根”。因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)，這些誘因每多錯雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。病理因素以痰為主。痰伏于肺，遇感引觸。病性1.哮病發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)為痰阻