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1、中國成人失眠 診斷與治療指南睡眠定義睡眠一種意識相對不清以及隨意運動肌肉處于靜息情況下的生理狀態(tài)，需要進行周期性循環(huán)睡眠是健康的重要組成部分機體復原大腦對白天的經(jīng)歷進行整合和鞏固(記憶、學習)我們并非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天能保持清醒和活力失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量正常睡眠結構淺睡眠期深睡眠期慢波(?)睡眠(SWS)NREM-SleepREM-SleepS1%（4-5%）S2%（45-55%）S3%（4-6%）S4%（12-15%）REM%（20-25%）正常睡眠周期分5個階段每個周期90~110分鐘每晚有4~5個周期NREM睡眠的生理意義
2、循環(huán)、呼吸和自主神經(jīng)系統(tǒng)活動水平降低肌張力降低，第四期睡眠對肌肉和體力活動的恢復非常重要喚醒閾隨腦電波頻率變慢而增高，7%有夢生長激素分泌明顯升高，分泌高峰與第一個NREM周期的時間呈負相關，與δ波的密度呈正相關REM睡眠的生理意義循環(huán)、呼吸和自主神經(jīng)系統(tǒng)活動不規(guī)則地短時變化肌張力完全松弛，部分軀體搐動喚醒閾高，80%有夢腦血流量、血容量、攝氧量和蛋白質(zhì)合成均增加神經(jīng)元活動增高（與醒覺時相似）與記憶、學習關系密切失眠現(xiàn)代社會的常見問題45.4%的中國人在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠2006年出版了《中國失眠定義、診斷及藥物治療專家共識》2012
3、年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組組織專家制定《中國成人失眠診斷與治療指南》失眠的定義患者對睡眠時間和/或質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗失眠的臨床表現(xiàn)入睡困難（入睡時間超過30分鐘）睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）早醒睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（少于6小時）同時伴有日間功能障礙失眠的分類根據(jù)病程分為急性失眠（病程小于1月）亞急性失眠（病程等于或大于1月，小于6個月）慢性失眠（病程等于或大于或等于6個月）按病因劃分原發(fā)性失眠心理生理性失眠特發(fā)性失眠主觀性失眠繼發(fā)性失眠臨床評估和診斷臨床評估：病史采集量表測評客觀評估臨床評估和診斷病史
4、采集系統(tǒng)回顧明確是否存在其它各種類型的軀體疾病是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙藥物或物質(zhì)應用史過去2-4周內(nèi)總體睡眠狀況進行睡眠質(zhì)量評估對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病臨床評估和診斷病史采集睡眠日記臨床評估和診斷量表測評Epworth思睡量表，ESS失眠嚴重程度指數(shù)，ISI狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷生活質(zhì)量問卷（SF-36）睡眠信念和態(tài)度問卷PSQIBeck抑郁量表疲勞嚴重程度量表失眠的診斷標準（1）存在以下癥狀之一入睡困難睡眠維持障礙早醒睡眠質(zhì)量下降晨醒后無恢復感（2）在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀失
5、眠的診斷標準（3）患者主訴至少下述一種與睡眠相關的日間功能損害疲勞或全身不適注意力、注意維持能力或記憶力減退學習、工作和（或）社交能力下降情緒波動或易激惹日間思睡興趣、精力減退工作或駕駛過程中錯誤傾向增加緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體癥狀對睡眠過度關注臨床評估和診斷客觀評估主要用于睡眠障礙的評估和鑒別診斷，不作為常規(guī)檢查多導睡眠圖(polysomnogram，PSG)多次睡眠潛伏期試驗（multiplesleeplatencytest，MSLT）體動記錄儀（actigraphy）失眠的治療總體目標干預方式非藥物治療綜合干預傳統(tǒng)中國醫(yī)學
6、治療藥物治療治療的總體目標改善睡眠質(zhì)量和/或增加有效睡眠時間恢復社會功能，提高患者的生活質(zhì)量減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險避免藥物干預帶來的負面效應治療的總體目標失眠的非藥物治療睡眠衛(wèi)生教育松弛療法刺激控制療法睡眠限制療法認知療法認知-行為治療（CBT-I）睡眠衛(wèi)生教育糾正形成不良睡眠習慣的原因，建立良好的睡眠習慣不推薦將睡眠衛(wèi)生教育作為孤立的干預方式進行睡眠衛(wèi)生教育的內(nèi)容睡前幾小時避免使用興奮性物質(zhì)（咖啡、濃茶、吸煙等）睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠規(guī)律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物睡前至
7、少1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目臥室環(huán)境應安靜、舒適、光線及溫度適宜保持規(guī)律的作息時間松弛療法治療失眠最常用的非藥物療法，可作為獨立的干預措施用于失眠治療（I級推薦）緩解應激、緊張和焦慮帶來的不良效應，降低臥床時的警覺性及減少夜間覺醒采用的方法漸進性肌肉放松指導性想象腹式呼吸訓練刺激控制療法改善睡眠環(huán)境與睡眠傾向（睡意）之間的相互作用，恢復臥床作為誘導睡眠信號的功能可作為獨立的干預措施應用（I級推薦）刺激控制療法具體內(nèi)容：只有在有睡意時才上床如果臥床20分鐘不能入睡，應起床離開臥室，可從事一些簡單活動，等有睡意
8、時再返回臥室睡覺不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等不管前晚睡眠時間有多長，保持規(guī)律的起
