腸造口患者自評量表

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1、癥狀自評量表SCL-90以下表格中列出了有些人可能有的癥狀或問題，請仔細(xì)閱讀每一條，然后根據(jù)該句話與您自己的實際情況相符合的程度（最近一個星期或現(xiàn)在），選擇一個適當(dāng)?shù)臄?shù)字填寫：1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴(yán)重序問題選項1頭痛22神經(jīng)過敏，心中不踏實33頭腦中有不必要的想法或字句盤旋44頭暈或暈倒15對異性的興趣減退36對旁人責(zé)備求全27感到別人能控制您的思想38責(zé)怪別人制造麻煩39忘性大410擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正211容易煩惱和激動212胸痛313害怕空曠的場所或街道114感

2、到自己的精力下降，活動減慢315想結(jié)束自己的生命116聽到旁人聽不到的聲音117發(fā)抖218感到大多數(shù)人都不可信任219胃口不好120容易哭泣521同異性相處時感到害羞不自在422感到受騙，中了圈套或有人想抓住您123無緣無故地突然感到害怕3524自己不能控制地大發(fā)脾氣325怕單獨出門126經(jīng)常責(zé)怪自己327腰痛328感到難以完成任務(wù)329感到孤獨430感到苦悶331過分擔(dān)憂332對事物不感興趣533感到害怕434您的感情容易受到傷害235旁人能知道您的私下想法136感到別人不理解您、不同情您337感到

3、人們對您不友好，不喜歡您338做事必須做得很慢以保證做得正確439心跳得很厲害240惡心或胃部不舒服141感到比不上他人442肌肉酸痛143感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃?44難以入睡145做事必須反復(fù)檢查246難以做出決定447怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車148呼吸有困難149一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱350因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動451腦子變空了552身體發(fā)麻或刺痛453喉嚨有梗塞感1554感到前途沒有希望255不能集中注意力556感到身體的某一部分軟弱無力457感到緊張或容易緊張458感到手或腳

4、發(fā)重159想到死亡的事460吃得太多261當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r感到不自在562有一些不屬于您自己的想法363有想打人或傷害他人的沖動164醒得太早265必須反復(fù)洗手、點數(shù)166睡得不穩(wěn)不深267有想摔壞或破壞東西的想法268有一些別人沒有的想法169感到對別人神經(jīng)過敏370在商店或電影院等人多的地方感到不自在271感到任何事情都很困難272一陣陣恐懼或驚恐273感到公共場合吃東西很不舒服174經(jīng)常與人爭論175單獨一人時神經(jīng)很緊張176別人對您的成績沒有做出恰當(dāng)?shù)脑u價177即使和別人在一起也感到孤單

5、378感到坐立不安心神不定379感到自己沒有什么價值480感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的281大叫或摔東西382害怕會在公共場合暈倒183感到別人想占您的便宜1584為一些有關(guān)性的想法而很苦惱185您認(rèn)為應(yīng)該因為自己的過錯而受到懲罰186感到要很快把事情做完387感到自己的身體有嚴(yán)重問題488從未感到和其他人很親近189感到自己有罪190感到自己的腦子有毛病4領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）,測試你的社會支持程度【項目和評定】指導(dǎo)語：以下12個句子，每一個句子后面各有7個答案。請你根據(jù)自己的實際情況在

6、每句后面選擇一個答案。例如，選擇①表示您極不同意，即說明您的實際情況與這一句子極不相符；選擇⑦表示您極同意，即說明你的實際情況與這一句子極相符；選擇表示中間狀態(tài)。余類推。1．在我遇到問題時有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）會出現(xiàn)在我的身旁①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意2．我能夠與有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）共享快樂與憂傷①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意3．我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭贅O不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意4．在需要

7、時我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持5①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意5．當(dāng)我有困難時有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）是安慰我的真正源泉①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意6．我的朋友們能真正的幫助我①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意7．在發(fā)生困難時我可以依靠我的朋友們①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意8．我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意9．我的朋友

8、們能與我分享快樂與憂傷①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意10．在我的生活中有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）關(guān)心著我的感情①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意11．我的家庭能心甘情愿協(xié)助我作出各種決定①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意12．我能與朋友們討論自己的難題①極不同意②很不同意③稍不同意④中立⑤稍同意⑥很同意⑦極同意【適合人群】18周歲以上的成年人【統(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果分析】統(tǒng)計各項計