腸造口患者健康教育方式的研究

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1、腸造口患者健康教育方式的研究鄢宏華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院430080【摘要】綜述近年來(lái)國(guó)內(nèi)腸造口患者健康教育的方式，從不同側(cè)重面體現(xiàn)了腸造口患者健康教育的進(jìn)展。提出重視健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腸造口；患者；健康教育進(jìn)年來(lái)，我國(guó)直腸癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，臨床上約70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)己為中晚期，永久性結(jié)腸造口手術(shù)是治療育腸癌患者最常見(jiàn)最有效的方法,手術(shù)延長(zhǎng)了患者的牛命?；颊咝枰K牛使用人工肛門(mén)，因術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)排便方式的改變，自理能力恢復(fù)較慢，容易造成患者心理問(wèn)題和社交障礙，導(dǎo)致牛活質(zhì)量下降。

2、因此護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，要提供相關(guān)的健康教育,這是提高患者自我護(hù)理能力和改善牛活質(zhì)量的關(guān)鍵：l-2］o我國(guó)造口護(hù)理起步較晚，但發(fā)展很快，短短十幾年在結(jié)腸造口健康教育方面有了很大發(fā)展，現(xiàn)將結(jié)腸造口健康教育的方式及應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。1＞健康教育的概念健康教育⑶的基本含義可以概括為：健康教育是以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康作為主要的出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展各種教育活動(dòng)，傳播有關(guān)的知識(shí)，影響參與者產(chǎn)生自愿的有利于健康的行為，自覺(jué)選擇健康的生活方式，最終達(dá)到增進(jìn)健康提高?；钯|(zhì)量的目的。2、腸造口患者健

3、康教育的需求趙林紅［4］等人研究表明，結(jié)腸造口患者術(shù)后健康需求表現(xiàn)為：飲食的注意事項(xiàng)(100%),心理社會(huì)知識(shí)需求(94.59%),糞袋清潔與更換(91.89%),訓(xùn)練規(guī)律排便(80.08%),造口周圍皮膚護(hù)理(75.68%),腹壁切口保護(hù)(56.76%),康復(fù)指導(dǎo)(48.65%),工作與?；?29.73%)。這些研究表明，患者的知識(shí)十分的缺乏，健康教育尤為重要。3、健康教育的形式及方法3.1健康教育路徑臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)院各部門(mén)、各專業(yè)的專家依據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的最恰當(dāng)?shù)摹⒂许樞虻暮陀袝r(shí)

4、間性的照護(hù)計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照護(hù)品質(zhì)［5］。方法：健康教育路徑表的制定。①準(zhǔn)備階段。成立健康教育路徑小組，成員包括普外科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、外科醫(yī)生。②制定階段。以入院第一天、人院第二天、術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后一至三天、手術(shù)后四天至出院當(dāng)天的順序制定健康教育計(jì)劃。③實(shí)施階段。健康教育路徑表組根據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士按照住院期間的的健康教育計(jì)劃，詳細(xì)講述有關(guān)內(nèi)容及患者所要達(dá)到的護(hù)理目的，獲得患者的信任和配合，在路徑表內(nèi)以打勾方式記錄教育情況,對(duì)患者

5、需要護(hù)士解決的問(wèn)題，認(rèn)真分析，采取相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)并記錄。④評(píng)價(jià)：由責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)⑹。3.2護(hù)理程序袁寶芳［7］按照護(hù)理程序的方法從評(píng)估、計(jì)劃、目標(biāo)制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)等流程為每個(gè)患者進(jìn)行階段性的健康教育，從而達(dá)到良好的結(jié)果，患者的知識(shí)目標(biāo)完全掌握，達(dá)到90%,部分掌握為10%；86%患者及家屬已掌握護(hù)理造口的操作技能；患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%o3.3循證護(hù)理循證護(hù)理⑻（又稱為實(shí)證護(hù)理）是科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的方法，使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理轉(zhuǎn)向以科學(xué)為依據(jù)，即有據(jù)可循

6、的現(xiàn)代護(hù)理。通過(guò)分析患者情況找出循證問(wèn)題，然后查找相關(guān)文獻(xiàn)，得到循證支持，最后進(jìn)行循證評(píng)價(jià)及證據(jù)應(yīng)用，使患者的問(wèn)題得到最佳的解決。3.4健康信念教育模式健康信念模式是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式,它強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知、期望、思維、推理信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用［9］,使患者對(duì)健康教育不僅達(dá)到“知”，更達(dá)到“信”和“行”，從而改變不利于健康的行為,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)［10］O3.5以問(wèn)題為中心的教育模式吳冬瓊［11］向患者提供造口居家護(hù)理常見(jiàn)15個(gè)問(wèn)題處理方法的印刷版資料以及

7、電子版資料。這15個(gè)主要問(wèn)題包括：如何正確更換造口袋，如何購(gòu)買合適的造口袋，造口出血、糞便漏出、造口周圍皮膚過(guò)敏癥狀、腹瀉、造口壞死、造口脫垂、造口梗阻、造口顏色改變、造口周圍潰瘍、飲食、洗澡、人際交往、運(yùn)動(dòng)對(duì)造口袋影響、以及他科造口護(hù)理隨診電話、造口袋供應(yīng)商客服以及客服咨詢方法。使患者減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。3.6多媒體技術(shù)充分利用計(jì)算機(jī)多媒體的功能，用文字、圖像、聲音等多種形式，使健康教育內(nèi)容更生動(dòng)、更有效地展現(xiàn)給患者，使患者進(jìn)一步得到系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的健康教育。蔡愛(ài)寧［12

8、］自2010年4月?2011年4月，將光盤(pán)應(yīng)用于腸造口患者使78例腸造口病人健康教育知曉率達(dá)到了100%，問(wèn)題性腸造口發(fā)生率為零，多數(shù)患者找冋自信、自尊，重歸術(shù)前生活及社會(huì)活動(dòng)。3.7馬斯諾需要層次論陳小燕［13］等人發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口病人的需要與馬斯洛的需要層次論相吻合，她們將滿足患者生理需要，安全需要，愛(ài)與歸屬的需要，自尊與被尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，貫穿于患者的術(shù)前、術(shù)后、出院前的健康教育中，使患者的身心得到最大程度的恢復(fù)。3.8集體健康宣教鐘翠娜［14］等人認(rèn)為集