健康教育對腸造口患者術(shù)后的重要影響

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1、健康教育對腸造口患者術(shù)后的重要影響駱方芳(河源市人民醫(yī)院外一區(qū)廣東河源517300)【摘要】目的探討健康教育對腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法將86例直腸癌結(jié)腸造U患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施健康教育，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。使用生命質(zhì)量測定量表FACT-G(V4.0)中版對兩組患者入院時(shí)、出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果出院后3個(gè)月時(shí)，觀察組的失眠、疼痛、疲勞等情況明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05);觀察組的軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能及總體健康狀

2、況等方面在均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康教育能有效提高腸造U患者的自我護(hù)理能力，明顯改善術(shù)/n生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】健康教育腸造口生活質(zhì)量【中圖分類號】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)02-0014-01直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，其中50%?60%的直腸癌患者需要行永久性結(jié)腸造U術(shù)［1］。近年來，我國大腸癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，預(yù)計(jì)每年有10萬人需要做結(jié)腸造口，而腸造口并發(fā)癥發(fā)生率較高，約為21%?40%［2］?；颊邔?shí)施結(jié)腸造口術(shù)后，改變了原有正常排便方式，對其生活方

3、式及社交等方面產(chǎn)生較大影響，容易造成患者社交障礙、自尊低下等負(fù)面影響，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［3］。因此，通過健康教育對腸造口患者心理、生理及社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行干預(yù)，是減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。我科于2007年6月?2011年6月在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上對43例腸造口患者實(shí)施健康教育,取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2007年6月?2011年6月在我科住院的均實(shí)施永久性結(jié)腸造U術(shù)的直腸癌患者86例，隨即分為觀察組和對照組。觀察組43例，蘇中男24例，女19例；年齡29?70歲，平均40.4±

4、10.2歲；文化程度大專及以上者8例，中專及高中15例，初中17例，文盲3例；已婚38例，未婚2例，離異或喪偶3例。對照組43例，其中男21例，女22例；年齡25?71歲，平均38.7±11.5歲；文化程度大專及以上者6例，中專及高中19例，初中14例，文盲4例；己婚37例，未婚4例，離異或喪偶2例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚否及住院吋間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2健康教育方法對照組患者均實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組則在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施健康教育，教育形式冇語言教育

5、、文字教育、形象化教育、示范教育等［4】。健康教育的內(nèi)容：①心理護(hù)理：由于腸造U改變了患者的個(gè)人生活和社會(huì)生活，這將會(huì)給患者造成生理、心理及社交上的嚴(yán)重影響，患者術(shù)后及康復(fù)過程中往往會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、失落、自卑、恐懼等心理問題，其至?xí)拹鹤约?，情緒多不穩(wěn)定。術(shù)后應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行良好溝通，在心理上支持、關(guān)心和安慰患者，同時(shí)鼓勵(lì)其盡早學(xué)會(huì)腸造U的護(hù)理方法，介紹恢復(fù)好的腸造U患者現(xiàn)身說法，以促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會(huì)的信心。②造口護(hù)理：鼓勵(lì)患者側(cè)臥位，用保鮮膜敷貼于切U敷料上，以避免切口被污染。注意觀察造U有無回縮以及排便、排氣情況，

6、若發(fā)現(xiàn)造口處腸粘膜水腫，可用高滲鹽水濕敷。更換造口袋時(shí)，先用無刺激性的清洗液將造口周圍的皮膚洗浄并檫干，擦洗吋動(dòng)作要輕柔，以免損傷造U粘膜。如果造U周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅腫吋，可涂以氯化鋅軟膏。③教導(dǎo)患者自我護(hù)理造U:采用示范-參與-自我護(hù)理的模式進(jìn)行全程護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員給患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，口頭講述護(hù)理的要點(diǎn)和方法，讓患者仔細(xì)護(hù)理全過程后鼓勵(lì)其參與更換造UI袋。同時(shí)，還給患者和家屬發(fā)放光盤和圖冊、播放VCD等方法給予其造U護(hù)理知識和造口護(hù)理要領(lǐng)。待患者基本掌握操作要領(lǐng)后，讓其獨(dú)立操作，并對不正確的地方予以糾正，以確?；颊咴诔鲈呵澳芡耆?/p>

7、我護(hù)理造UI。對個(gè)別不能進(jìn)行造UI自我護(hù)理的患者，要教會(huì)至少一位家屬能進(jìn)行護(hù)理造U。④飲食指導(dǎo)：術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便粘稠與成形極為重要。進(jìn)食應(yīng)由少到多，由稀到稠，由單一到多樣，以低渣、無刺激性清淡飲食為主，定時(shí)、定量。術(shù)后腸造UI開放后宜流質(zhì)飲食，1周后進(jìn)軟食，2周后可進(jìn)普食，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，以保證充足的營養(yǎng)，以魚、蛋、豆制品等為佳，另外每天保證適量新鮮綠葉蔬菜和水果。盡量避免進(jìn)食一些會(huì)引起排氣的食物，如牛奶、洋蔥、番薯、豆類等，以及容易引起腹瀉的食物，如未熟的水果、啤灑、花椒、綠豆等。⑤日常生活指導(dǎo)：沐浴吋可拿開便

8、袋或使用便袋覆蓋造U,用中性肥皂不會(huì)刺激造口，水也不會(huì)流入造口［5】；衣物為寬松、柔軟、彈性好為宜；完全康復(fù)后可適量參加一些不劇的體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、乒乓球、羽毛球、自行車等，避免經(jīng)常提舉重物和