資源描述：
《36例重癥心臟瓣膜置換術(shù)麻醉處理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、36例重癥心臟瓣膜置換術(shù)麻醉處理【關(guān)鍵詞】,麻醉；,,體外循環(huán)；,,心臟瓣膜置換術(shù) 摘要：目的：回顧性分析總結(jié)36例重癥心臟瓣膜置換術(shù)的麻醉處理經(jīng)驗。方法：36例重癥心臟瓣膜置換術(shù)病人，X線胸片心胸比(C/T)0.68～0.90，心功能Ⅲ～Ⅳ級，左室舒張末徑（LVEDD）平均67±9.2mm，術(shù)前均經(jīng)過嚴格改善心功能治療，選擇有利的手術(shù)時機，采用以芬太尼為主，咪唑安定、異丙酚、異氟醚等為輔助藥的全身麻醉，中度低溫體外循環(huán)，以高鉀含血冷停跳液灌注心臟，心臟復(fù)蘇后靜脈輸注多巴胺等維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。結(jié)果：全組病例圍術(shù)期死亡4例（11.1%），其余均順利
2、康復(fù)出院。結(jié)論：完善的術(shù)前準(zhǔn)備和重視術(shù)后心肺功能的支持治療，是手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)；以芬太尼等為主的靜吸復(fù)合麻醉、及高鉀含血冷停跳液灌注心臟的方法，用于重癥心臟瓣膜置換術(shù)效果良好?！ ￡P(guān)鍵詞：麻醉；體外循環(huán)；心臟瓣膜置換術(shù) ExperienceofAnestheticTreatmentof36SevereCaseofCardiacValveReplacement Abstract：Objective：Retrospectivlyanalyzedandsummarizedexperienceofanesthetictreatmentof36cases
3、severecardiacvalvereplacement.Method：36casesseverecardiacvalvereplacementwhosecardio/thorax(C/T)were0.68～0.90measuredbysternite,heartfunctionwereⅢ～Ⅳgrade,averageofleftventriclediastolediameter（LVEDD）was67±9.2mm.Allthepatientsheartfunctionwereimprovedbystricttherapybeforeoperate
4、.Selectingbestopportunityforoperation,bygeneralanesthesia,moderatehypothermiaextracorporealcirculation,perfusingheartbycoldstop-beatingfluidincludinghypokaliumandblood,andrefusingdopaminetomaintainhaemodynamicsaftercardiacresuscitation.Result：Allthepatientsrehabilitationdischar
5、geexcept4cases（11.1%）died.Conclusion：Successfulcardiacvalvereplacementbasedonconsummateprepareforpreoperative,supportivetreatmentpostoperative,generalanesthesia,moderatehypothermiaextracorporealcirculation,andperfusingheartbycoldstop-beatingfluidincludinghypokaliumandblood. Ke
6、ywords:Generalanesthesia;Extracorporealcirculation;Cardiacvalvereplacement 本文分析總結(jié)我院1998年1月至2004年12月所施行的36例重癥心臟瓣膜置換術(shù)麻醉處理，報告如下： 1資料與方法4 1.1一般資料：36例重癥心臟瓣膜病患者中，男16例，女20例，年齡17～61歲，體重32～65kg。X線胸片心胸比(C/T)0.68～0.90，均有不同程度的肺瘀血，心功能Ⅲ級22例，IV級14例，左室舒張末期直徑（LVEDD）<70mm者22例；70～80mm者9例;&g
7、t;80mm者5例,平均67±9.2mm，左室射血分數(shù)(LVEF)≥50%19例；30～49%14例；<30%3例，合并心房纖顫24例，心室肥厚20例，肺動脈平均壓>40mmHg者17例，左房有附壁血栓者8例，并發(fā)糖尿病、胸腔積液、肺結(jié)核等5例。手術(shù)種類：二尖瓣置換23例，主動脈瓣置換4例，二尖瓣及主動脈瓣雙瓣置換9例，（36例中9例加三尖瓣環(huán)縮；2例加左房折疊術(shù)）。 1.2麻醉方法：術(shù)前晚上口服安定10mg，術(shù)前30min肌注嗎啡0.1～0.2mg/kg，海俄辛0.3mg，部分病人給予咪唑安定0.1mg/kg肌注;入手術(shù)室后在局麻下行
8、橈動脈穿刺監(jiān)測血壓，麻醉誘導(dǎo)用咪唑安定0.1～0.15mg/kg（或依托咪酯0.2～0.3mg/kg），芬太
