2660例慢性胃炎胃鏡及病理檢查結(jié)果分析

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1、2660例慢性胃炎胃鏡及病理檢查結(jié)果分析【摘要】　　為探討慢性胃炎(CG)胃鏡診斷與病理診斷的符合率、幽門螺桿菌(Hp)與CG的相關(guān)性，回顧性對比分析2003年9月—2007年8月我院收治并診斷為慢性胃炎2660例患者的胃鏡檢查及病理檢查結(jié)果。結(jié)果，①以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查對慢性淺表性胃炎(CSG)的診斷符合率為95.12%，對慢性萎縮性胃炎(CAG)的診斷符合率為62.18%；②CAG患者胃黏膜發(fā)生腸化的幾率高于CSG者(P＜0.05)，中、重度CSG發(fā)生腸化的幾率高于輕度CSG者(P＜0.0

2、5)；③CSG患者Hp檢出率39.58%，CAG者Hp檢出率為33.42%，CSG患者Hp檢出率高于CAG者(P＜0.05)，Hp感染程度與CSG程度呈正相關(guān)；④Hp感染與腸化發(fā)生無相關(guān)性。結(jié)論①診斷CG尤其是CAG單憑胃鏡檢查不準(zhǔn)確，應(yīng)多部位多點行病理檢查，提高診斷準(zhǔn)確率；②腸化的發(fā)生與長期炎癥及炎癥程度關(guān)系密切，治療中應(yīng)積極預(yù)防，定期隨訪；③Hp是導(dǎo)致CG的重要因素，與CG的程度關(guān)系密切，根除Hp可以減輕CG的程度?！娟P(guān)鍵詞】慢性胃炎；胃鏡；幽門螺桿菌；腸化　　慢性胃炎(chronic7gastr

3、itis，CG)是多種原因引起的胃黏膜炎癥狀態(tài)，發(fā)病率居各種胃部疾病之首，有資料顯示約占接受胃鏡檢查病人的80%～90%［1］。慢性胃炎與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，該病不但影響人們的生活質(zhì)量，對人類健康亦構(gòu)成了嚴(yán)重危害。本文通過對2660例慢性胃炎患者胃鏡與病理檢查結(jié)果的對比分析，旨在探討慢性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的符合率、幽門螺桿菌感染與慢性胃炎的相關(guān)性?！　?資料與方法　　1.1一般資料2003年9月—2007年8月間在我院就診、因有上消化道癥狀而行胃鏡檢查，被胃鏡和病理同時診斷為CG的病例共計2660例

4、。其中男1458例，女1202例，年齡13～95歲，平均45歲?！　?.2方法應(yīng)用日本OlympusXQ-40型纖維胃鏡、國產(chǎn)奧華V2000型電子胃鏡進(jìn)行檢查，對胃鏡下符合CG特征的病例退鏡時在患者胃竇距幽門2～3cm處小彎、大彎以及胃體小彎各取黏膜組織1塊，送病理檢查。病理學(xué)檢查：活檢胃黏膜采用10%甲醛固定，常規(guī)石蠟切片，經(jīng)HE染色后進(jìn)行病理診斷，并采用改良Giemsa染色檢測幽門螺桿菌(Hp)，由固定病理醫(yī)師診斷。　　1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)7采用2000年全國慢性胃炎研討會共識意見的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；胃鏡

5、下慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎(chronicsuperficialgastritis，CSG)和慢性萎縮性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)。病理均對慢性炎癥、萎縮、Hp及腸化等進(jìn)行分析，并參照全國慢性胃炎研討會共識意見提出的標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重3級。同一部位的2塊或2塊以上活檢標(biāo)本有1塊標(biāo)本存在萎縮，則診斷為CAG　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1慢性胃炎胃鏡與病理診斷的符合率(見表

6、1)表1慢性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的關(guān)系(略)　　2.2不同型慢性胃炎伴腸化情況(見表2)　　2660例病理檢查共診斷不同程度腸化296例(11.13%)，其中輕度腸化249例(84.12%)，中度腸化39例(13.718%)，重度腸化8例(2.7%)。CAG371例伴腸化67例(18.06%)，CSG2289例伴腸化229例(10.0%)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.945，P＜0.05)。表2腸化與慢性胃炎病理類型、程度的關(guān)系(略)　　2.3Hp與慢性胃炎的相關(guān)性2660例CG患者病理檢查結(jié)

7、果顯示Hp陽性1030例，陽性率38.72%，其中Hp(＋)970例(36.47%)，Hp(＋＋)60例(2.25%)。CSG患者胃黏膜Hp檢出率為39.58%(906/2289)，CAG患者胃黏膜Hp檢出率為33.42%(124/371)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.101，P＜0.05)。CSG的炎癥程度與Hp感染關(guān)系密切，中、重度炎癥Hp檢出率高于輕度炎癥，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，重度炎癥Hp檢出率及程度高于中度炎癥(P＜0.05)，見表3。表3Hp與慢性胃炎病理類型、程度的關(guān)系例

8、(略)CG伴腸化患者的Hp檢出率為40.54%(120/296)，未發(fā)生腸化的CG患者胃黏膜Hp檢出率為38.49%(910/2364)，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.46，P＞0.05)　　3討論7　　3.1慢性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的符合情況　　本文通過對2660例慢性胃炎患者的胃鏡與病理診斷的對比分析，表明胃鏡檢查診斷CSG敏感性較高，但胃鏡下診斷為CSG患者亦不能除外病理檢查診斷為CAG，只能靠病理檢查確診。而胃鏡檢查對CAG的診斷準(zhǔn)確性不高(