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《204株金黃色葡萄球菌體外抗菌活性分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、204株金黃色葡萄球菌體外抗菌活性分析【摘要】目的了解耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）及甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）對抗生素的敏感和耐藥情況，及MRSA的檢出率。方法按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)章節(jié)進(jìn)行實驗,并收集相關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果目前我院未檢測到對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌;204株金黃色葡萄球菌MRSA的平均檢出率為64.2%;MRSA對萬古霉素、復(fù)方新諾明、呋喃妥因體外抗菌活性在100%～79.1%之間，其余12種抗生素的體外抗菌活性均在21.4%～0之間，為多重耐藥；MSSA對所做的15種抗生素中有1
2、2種體外抗菌活性在79.5%～100%之間。結(jié)論耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）對各類抗生素呈多重耐藥性；甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）有很好的體外抗菌活性?！娟P(guān)鍵詞】金黃色葡萄球菌；體外抗菌活性據(jù)報道，近年來金黃色葡萄球菌引起的感染呈上升趨勢,特別是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)的感染不斷上升［1］,為了解我院MRSA的檢出率及金黃色葡萄球菌的耐藥情況,指導(dǎo)臨床合理用藥,我們對2006年我院細(xì)菌室分離出的金黃色葡萄球菌進(jìn)行分析,結(jié)果如下。1材料與方法1.1菌株來源204株金黃色葡萄球菌是本院細(xì)菌室2006年1～
3、12月從住院患者的痰液、膿汁、胸腹水及中段尿等標(biāo)本中培養(yǎng)分離出來并鑒定確認(rèn)的。質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923（衛(wèi)生部臨床檢驗中心提供）。1.2分離鑒定按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》培養(yǎng)分離菌種,用VITEK-32全自動微生物分析儀GPI鑒定卡（法國生物梅里埃公司生產(chǎn)）做菌株鑒定。1.3藥敏試驗采用WHO推薦的K-B（kirby-Bauer）瓊脂紙片擴(kuò)散法。用M-H(Mueller_Hinton)培養(yǎng)基,孵育24h。測量抑菌環(huán)直徑,并按美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(CLSI)2006年版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。M-H培養(yǎng)基選用法國生物梅里
4、埃公司產(chǎn)品；苯唑西林、頭孢西丁、美洛培南、頭孢呋辛、頭孢唑啉、氨芐西林/舒巴坦、利福平、呋喃妥因、加替沙星、復(fù)方新諾明、左旋氧氟沙星、慶大霉素、克林霉素、紅霉素、青霉素抗生素紙片為中國藥品生物制品檢定所生產(chǎn)。萬古霉素由美國禮來公司提供，亞胺培南由美國默沙東公司提供。1.4MRSA的檢測采用頭孢西丁紙片用K-B瓊脂紙片擴(kuò)散法進(jìn)行測定,并根據(jù)CLSI2006年標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗［2］:無菌生理鹽水配制0.5麥?zhǔn)蠁挝坏木鷳乙和坎加贛-H瓊脂平板上,頭孢西丁紙片含量為30μg/片,35℃孵育24h,頭孢西丁對金黃色葡萄球菌抑菌圈≤19mm判斷為
5、MRSA,≥20mm判斷為MSSA。31.5數(shù)據(jù)分析采用WHONET-5.4藥敏數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件。2結(jié)果204株金黃色葡萄球菌檢測出73株對頭孢西丁敏感（35.8%），131株對頭孢西丁耐藥（64.2%）。下面分別對其他16種抗生素的體外抗菌活性進(jìn)行分析。2.173株頭孢西丁敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）對17種抗菌藥物的敏感情況見表1。表173株頭孢西丁敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）對17種抗菌藥物藥敏結(jié)果2.2131株頭孢西丁耐藥的金黃色葡萄球菌（MRSA）對17種抗菌藥物的敏感情況見表2。表2131株頭孢西丁耐藥的金黃色葡萄
6、球菌（MRSA）對17種抗菌藥物的藥敏結(jié)果3討論目前由于抗生素的廣泛應(yīng)用,產(chǎn)生了大量難治的耐藥菌群,葡萄球菌屬也不例外。自1951年發(fā)現(xiàn)了滅活青霉素的金黃色葡萄球菌以來,葡萄球菌致病性的一個重要變化趨勢即耐藥菌株尤其是多重耐藥菌株普遍出現(xiàn),除對個別抗生素,如(去甲)萬古霉素敏感外,幾乎對所有抗生素都耐藥［3，4］,給臨床造成了很大的威脅。我們結(jié)果顯示73株MSSA中對糖肽類、碳青霉烯類、頭孢菌素一代、二代、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、磺胺類及氟喹諾酮類等抗生素均有較好的體外抗菌活性。其中萬古霉素、美洛培南、頭孢呋辛、亞胺培南四種抗
7、生素的體外抗菌活性均為100%，頭孢唑啉、氨芐西林/舒巴坦、利福平、呋喃妥因在95.9%以上，對左旋氧氟沙星、復(fù)方新諾明、加替沙星在79.5%以上。另外的131株MRSA中除萬古霉素體外抗菌活性為100%，呋喃妥因為99.2%，復(fù)方新諾明為79.1%，其余12種抗生素的體外抗菌活性在0～21.4%之間，表現(xiàn)為多重耐藥性。近年來由于β-內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類等抗生素的廣泛應(yīng)用,使耐藥葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)不斷增多,本試驗結(jié)果顯示MRSA的檢出率為64.2%，MRSA的特點為多重耐藥,而且紅霉素具有誘導(dǎo)克林霉
8、素耐藥的作用［5］。臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素。總之,由于金黃色葡萄球菌感染發(fā)生率及耐藥性的快速增長,MRSA感染已日益成為抗感染治療的難題,作為臨床實驗室，應(yīng)長期監(jiān)測耐藥性發(fā)生和發(fā)展,為臨床治療提供可靠的依據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1萬鈞,李羲,賈坤
