克林霉素誘導型耐藥葡萄球菌體外抗菌活性研究

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1、克林霉素誘導型耐藥葡萄球菌體外抗菌活性研究作者：徐修禮仇王斌孫怡群樊新【摘要】目的了解醫(yī)院內(nèi)感染可誘導克林霉素耐藥葡萄球菌的發(fā)生率及常用抗菌藥物對葡萄球菌的體外抗菌活性和聯(lián)合藥敏實驗。方法細菌鑒定應用VITEK全自動細菌鑒定分析系統(tǒng)；藥敏試驗采用KB紙片法和瓊脂平板稀釋法，按CLSI規(guī)定的標準進行；用D試驗檢測可誘導克林霉素耐藥的發(fā)生率。結(jié)果2005年7月至2006年4月從臨床各種感染標本中分離得到113株葡萄球菌，其中iMLSB表型(D試驗陽性)占34.5%；MSB表型(紅霉素R，克林霉素S)占16

2、.8%；cMLSB表型(紅霉素R，克林霉素R)占41.6%；紅霉素耐藥克林霉素敏感表型葡萄球菌58株中D試驗陽性率為67.2%；D試驗陽性葡萄球菌對萬古霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、頭孢唑林的MIC90分別為2.0、8.0、4.0、16(mg/L)，萬古霉素與左氧氟沙星、阿米卡星、頭孢唑林聯(lián)合藥敏結(jié)果MIC90均為1.0(mg/L)。結(jié)論醫(yī)院內(nèi)感染誘導型克林霉素葡萄球菌的發(fā)生率已越來越高，臨床應根據(jù)細菌實驗室的耐藥表型檢測合理應用抗菌藥物?！娟P(guān)鍵詞】葡萄球菌；克林霉素；紅霉素；抗菌藥物；D試驗；聯(lián)合藥敏

3、試驗；耐藥性ABSTRACTObjectiveToinvestigatetheincidenceofinducibleclindamycinresistantstaphylococcusinnosoialinfection,andanalyzeinvitroactivityoftheroutineantibiotics(aloneorinbination)againststaphylococcus.MethodsUseautomaticsystemVITEKtoidentifyandanalyzethe

4、bacteria;KirbyBaucermethodandagardilutionmethodtodetectdrugsusceptibilityfolloycinresistantstaphylococcus.ResultsInthe113strainsofstaphylococcusisolatedfromthevariousclinicalsamplesduringJuly,2005andApril,2006,amongiMSB(DTestispositive.),MSB(ERR,CLS)

5、andcMLSB(ERR,CLS)phenotypesplesofstaphylococcusycinycin.TheMIC90ofvanycin,levofloxacin,amikacinandcefazolinagainstDtestpositivestaphylococcusg/Lrespectively.TheMIC90ofbineddrugsensitivityresultoflevofloxacin,amikacin,cefazoling/Lycininnosoialinfections

6、.Theclinicaluseofantimicrobialagentshouldfolloycin;Erythromycin;Antimicrobialagent;DTest;biningdrugsusceptibilitytest;Drugresistance近年來，金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌(S)耐藥情況日益嚴重，尤其是多重耐藥的甲氧西林耐藥金葡菌(MRSA)比率和耐藥性越來越高，可誘導型克林霉素耐藥的葡萄球菌的分離率也越來越高，臨床選擇抗生素的壓力也越來越大。我們對從臨床感染的標本中分離的113

7、株葡萄球菌做了D試驗和抗菌藥物聯(lián)合抑菌試驗，以了解臨床院內(nèi)感染誘導型克林霉素的發(fā)生情況，為臨床更好地合理使用抗菌藥物提供實驗依據(jù)。1材料1.1菌株來源113株葡萄球菌來自2005年7月至2006年4月醫(yī)院內(nèi)感染的各種標本。金葡菌63株，凝固酶陰性葡萄球菌50株。1.2標準質(zhì)控菌株金葡菌ATCC25923作為紙片法藥敏實驗的質(zhì)控菌，ATCC29213作為稀釋法的藥敏質(zhì)控菌。1.3抗菌藥物萬古霉素(VM)購自美國ElLilly公司，批號X20000187；左氧氟沙星(LVLX)由第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院藥劑科提供

8、，批號BM68003；阿米卡星購自山東方明制藥有限公司，批號040921；頭孢唑林購自中諾藥業(yè)有限公司，批號06013002。藥敏紙片：青霉素(PC)、紅霉素(EM)、甲氧西林(MPIPC)、克林霉素(CLM)、頭孢唑林(CEZ)、耐替米星(NTL)、頭孢呋辛(CMX)、左氧氟沙星(LVLX)、氨芐西林/舒巴坦(ABPC/SB)、萬古霉素(VM)購于英國Oxiod公司。1.4培養(yǎng)基MH瓊脂購于北京奧博星生物技術(shù)責任有限公司，M