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《中藥灌腸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥灌腸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察【關(guān)鍵詞】灌腸慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是婦科常見病之一，其病變范圍包括子宮、輸卵管、卵巢、盆腔結(jié)締組織、盆腔壁、臟層腹膜等，以下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛和白帶異常為主癥，多見于育齡期婦女，發(fā)病率高達(dá)30%左右，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，影響生活及工作，十分痛苦［１］。近年來，因人工流產(chǎn)與患性病的患者增多，年輕婦女患慢性盆腔炎的比率逐年上升，而單一西藥的抗炎治療，療效欠佳。作者采用中藥灌腸治療，療效滿意，報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料5 2005年1月至2006年12月本院婦產(chǎn)科門診慢性盆腔炎100例
2、,均符合高等院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辯證均屬氣滯血瘀兼濕熱型。隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，年齡20～50歲(平均35歲)，病程1～20年(平均13年)，其中有急性盆腔炎病史21例，有計(jì)劃生育手術(shù)史31例；對(duì)照組40例，年齡19～48歲(平均36歲)，病程6個(gè)月～21年(平均12.5年)，其中有急性盆腔炎病史12例，有計(jì)劃生育手術(shù)史27例。兩組患者基本情況無顯著性差異?！ ?.2治療方法 觀察組以自擬加味紅藤湯保留灌腸。組方：紅藤30g，敗醬草30g，紫花地丁20g，黃柏20g，三棱10g，莪術(shù)10g，丹參10g
3、，元胡索10g，茯苓10g，川楝子12g，當(dāng)歸10g，川牛膝10g。每一湯劑濃煎至150ml的灌腸液，藥溫40℃，每晚睡前以8號(hào)導(dǎo)尿管插入直腸8～10cm，用注射器抽取藥液經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入直腸，保留＞2h，2周為1個(gè)療程，經(jīng)期停用。對(duì)照組采用西藥廣譜抗生素和抗厭氧菌治療，頭孢菌素+咪哨唑抗生素聯(lián)合靜脈滴注治療，2周為1個(gè)療程，經(jīng)期應(yīng)用。3個(gè)療程為治療周期，統(tǒng)計(jì)療效?！ ?.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常，停藥后30d無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀消失，婦科及B超檢查有明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及婦科及B超檢查均有減輕；無效：治療前后無改
4、善?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有顯著性差異?！ ?結(jié)果5 用中藥灌腸的觀察組總有效率91.7%，用西藥抗炎治療的對(duì)照組總有效率75.0%，并且對(duì)照組中無效例數(shù)明顯高于觀察組。兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異。詳見表1。表1兩組療效比較(略) 3討論 慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治愈，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。特別是由宮頸炎遷延發(fā)展的慢性盆腔結(jié)締組織炎，可蔓延至宮骶韌帶，使纖維組織增生變硬，范圍廣泛者可形成冰凍骨盆。因此，對(duì)于局部或大范圍的結(jié)締組織粘連，經(jīng)血液循環(huán)給藥很少能達(dá)到病變部位。
5、另外，部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變無病原體。鑒于這些原因，西藥對(duì)于此類情況效果較差或無效。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎病位在盆腔，其病因多由邪毒或濕熱，經(jīng)陰部上行而犯沖任、胞宮，以致邪氣留注或瘀滯或虛損于該部，使氣血運(yùn)行受阻，損害盆腔組織，或病程日久，遷延不愈，粘連增生而成徵瘕包塊。故活血化瘀、清熱利濕是治療本病的首要法則。清熱可解毒和利濕消炎，有利于祛邪解毒；化瘀可散瘀，通過降低炎性組織毛細(xì)血管的通透性，有利于炎癥的吸收。方中紅藤與敗醬草結(jié)合能清利濕熱，敗膿祛毒?！侗静菥V目》曰：“5敗醬，善排膿破血，故仲景治癰，及古方婦人科皆用之
6、?！碑?dāng)歸既能補(bǔ)血、活血，又能調(diào)經(jīng)，為熟知的婦科要藥，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)歸能使子宮內(nèi)膜脫氧核糖核酸的含量顯著增加，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使子宮組織增生［２］。川楝子、元胡索行氣止痛，茯苓健脾利濕，川牛膝除了活血通經(jīng)，還能引藥下行?，F(xiàn)代藥理研究證明，紫花地丁、紅藤、敗醬草、黃柏等清熱利濕之中藥，具有廣譜抗菌作用，能有效地殺滅病原微生物［３］；三棱、莪術(shù)、丹參等活血化瘀藥，具有抗炎促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)免疫功能［３］。諸藥合用，活血化瘀，清熱利濕，驅(qū)邪止痛，促進(jìn)炎癥的吸收，血脈的通暢，解除盆腔組織的粘連和增生，共奏抗炎，消腫，止痛之功效，故能取得較好的臨床
7、療效?！ ∏鍩崂麧?、活血化瘀藥物保留灌腸除吸收后發(fā)揮全身作用外，并因盆腔內(nèi)諸靜脈與痔靜脈叢互相交通，藥物可直接通過直腸、結(jié)腸的吸收，經(jīng)滲透作用，到達(dá)相鄰的盆腔組織，促進(jìn)局部的氣血運(yùn)行使徵化積消，促進(jìn)炎癥局限，炎癥吸收，有利于炎癥恢復(fù)，且避免藥物對(duì)胃的刺激。局部給藥濃度高，吸收好，且患者無痛苦，費(fèi)用低?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1胡國強(qiáng)，王偉，王可.中藥灌腸配合抗生素治療急性盆腔炎的體會(huì).河南中醫(yī)，2005，25（10）：68. 25江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986.877. 3王筠默編.中藥藥理學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版
8、社，1992.93～94.5
