依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的療效觀察

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1、依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的療效觀察【摘要】目的觀察依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的療效。方法將97例急性腦梗死隨機分為兩組，對照組46例采用常規(guī)治療方法，治療組51例在常規(guī)治療方法上加用依達拉奉注射液30mg，加入生理鹽水100ml靜滴，2次/日，同時輔以尼莫地平靜滴及口服治療，兩組均以15d為1療程，一個療程后進行療效評定，比較兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損程度評分及臨床療效。結果治療組神經(jīng)功能缺損程度評分與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組總有效率為86.27%，明顯高于對照組的69.57%(P<0.05)。結論依達拉奉是

2、一種治療急性腦梗死的有效神經(jīng)保護劑，聯(lián)合尼莫地平治療療效更佳?！娟P鍵詞】依達拉奉;尼莫地平;急性腦梗死8急性腦梗死嚴重威脅人類的健康，病死率和致殘率極高。其發(fā)病機制復雜，系由多種腦損傷機制參與其病理發(fā)展過程，目前無特效治療方法。而急性腦梗死缺血半暗區(qū)的神經(jīng)保護治療一直是神經(jīng)科臨床熱點問題。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，對腦缺血時神經(jīng)細胞膜所產(chǎn)生的自由基有清除作用，對神經(jīng)細胞起到保護作用，保護腦組織盡可能少受各種代謝毒物的損害，從而改善預后。我們對2007年5月～2009年8月間51例在我院住院的急性腦梗死患者采用依達拉奉注射液及尼莫地平治療，取得滿意療效，報告如下

3、?！　≠Y料和方法　　1.一般資料選擇2007年5月～2009年8月在我科住院的急性腦梗死病人97例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準[1]，經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗死，并排除出血性腦卒中，且符合下列條件：①發(fā)病72h內(nèi)入院者;②嚴重肝腎功能不全及血液疾病者除外;③首發(fā)或既往有發(fā)病史但無明顯后遺癥的再發(fā)者。隨機分為治療組和對照組，治療組51例，男性29例，女性22例，年齡38～79歲，平均(64.1+10.3)歲，對照組46例，男性24例，女性22例，年齡39～78歲，平均(62.7+11.9)歲。兩組患者年齡、性別、既往史評分、病變部

4、位、發(fā)病時間及治療前神經(jīng)功能缺損評分均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性?！　?.治療方法對照組給予常規(guī)治療，包括降顱壓、減輕腦水腫、抗血小板聚集(阿司匹林)、改善腦部血液循環(huán)的中成藥(銀杏葉注射液、血塞通注射液)、維持水電解質(zhì)平衡、防止并發(fā)癥等治療，并對合并有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等根據(jù)病情需要加用控制降壓、降血糖、調(diào)脂等藥;治療組在此基礎上應用依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml靜滴，每天2次，30min滴完;尼莫地平注射液12mg加入生理鹽水500ml靜滴，每小時約0.5～18mg，并監(jiān)測動態(tài)血壓，通過調(diào)節(jié)滴數(shù)，使血壓維持在正常水平，每天1

5、次，共用10天后，改為口服每次40mg，每天3次。兩組均以15d為1療程，治療過程中每兩天進行一次神經(jīng)功能缺損評分，治療后評分以第15天為準?！　?.觀察指標兩組均于治療前及治療后第15天評價臨床神經(jīng)功能，檢查血尿常規(guī)、肝腎功及凝血功能變化?！　?.療效評定標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的神經(jīng)功能缺損評分標準進行評分[1]。所有入選患者治療前后均測定神經(jīng)功能缺損程度，并計算治療前后的積分差值。依據(jù)患者神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善程度)及治療后總的生活能力狀況(病殘程度)評定療效：基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級;顯著進步

6、：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級;進步：功能缺損評分減少18%～45%;無變化：功能缺損評分減少17%以內(nèi);惡化：功能缺損增加在18%以上;死亡?？傆行?基本治愈+顯著進步+進步;顯效=基本治愈+顯著進步?！　?.統(tǒng)計學處理計量數(shù)據(jù)用(-±s)表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性?！　〗Y果8　　1.治療效果治療組總有效率為86.27%，顯效率為60.78%;對照組總有效率為69.57%，顯效率為32.61%，兩組總有效率及顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2值分別為3.98(P<0.05)和7.70(P<

7、;0.01)。見表1。治療后治療組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.75，P<0.05)。見表2。表1兩組治療前后臨床療效比較表2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較　　2.不良反應治療組有1例在用藥第8天出現(xiàn)抽血及注射部位皮膚瘀斑，經(jīng)復查凝血功能發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間延長(19.2s)，血常規(guī)PLT下降(91×109/L)，即予停用依達拉奉及阿司匹林，同時密切觀察有無新的瘀斑、瘀點，牙齦出血、鼻衄等，但經(jīng)觀察均未發(fā)現(xiàn)以上現(xiàn)象，且原瘀斑漸消失，1周后復查凝血功能凝血酶原時間、PLT恢復正常;有2例血清Scr輕度升高，分別為123