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1、全麻手術(shù)患者應用舒適護理的臨床體會【關(guān)鍵詞】舒適護理 舒適護理［1］是臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的，是一種整體的、個性化的、人性化的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度［2］。隨著現(xiàn)代護理學科的開展，要求手術(shù)室護理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應將“以病人為中心”的舒適護理的理念融入手術(shù)護理的全過程［3］。我院為開展這一模式，特設(shè)以全麻手術(shù)護理為試點，取得較好的效果?，F(xiàn)介紹如下?！ ?術(shù)前舒適護理 1.1術(shù)前訪視 手術(shù)前一天巡回護士到病房做術(shù)前訪視。查閱病歷，全面
2、了解患者的病情、家庭情況、個人信仰等情況，向患者做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹。由于手術(shù)采用全身麻醉，多數(shù)患者的焦慮、恐懼心理表現(xiàn)較為強烈。為此，須告知患者“在手術(shù)期間我會一直陪伴在你的身邊，術(shù)后安全護送你回病房”5，向患者提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復過程的信息，讓患者大致了解手術(shù)、麻醉的目的、意義、過程和預后，以及麻醉方式、麻醉恢復期出現(xiàn)的一些不適反應和應對方式等，提高患者對手術(shù)及麻醉的應激能力，解除患者術(shù)前恐懼心理，使他們盡可能放松?！ ?.2麻醉前指導 根據(jù)患者的具體情況，分別采用不同的方法對患者進行麻醉前指導，以便患者更好地配合麻醉。告訴患者全麻恢
3、復期的一些不適應（如咽部不適、口渴、體位不適、切口疼痛等）屬正?，F(xiàn)象，提高患者的耐受性。囑患者在全麻恢復期間不要亂動，以免影響手術(shù)效果。只有配合呼吸，盡快拔出氣管導管，才能減輕不適。教會患者術(shù)后呼吸運動和排痰的方法，以減輕患者因呼吸肌無力而造成的呼吸困難和排痰不暢。通過對患者進行術(shù)前指導、訓練，使患者減輕全麻恢復期生理的不適應程度。提高患者對手術(shù)及麻醉的應激能力，使患者有充分的心理準備，積極主動地應對手術(shù)及麻醉?！ ?全麻前舒適護理 2.1心理舒適護理 早上巡回護士攜手術(shù)通知單到病房接手術(shù)患者，和病房護士交接病志、輸液等，將患者平穩(wěn)地送至手術(shù)床上。室
4、溫控制在22℃～26℃5，濕度55%左右，播放柔美的背景音樂，消除患者的陌生感。各項護理操作做到輕、準、穩(wěn)，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。盡量減少對身體的暴露，以免患者會有喪失尊嚴之感。 2.2生理舒適護理 術(shù)前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感;術(shù)前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手術(shù)成功的重要性;擺放體位前將所有用來維持體位的臂撐、腳托等均加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管，如仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊蓋軟棉墊，防止大量輸
5、入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的不適;膀胱截石位時，兩腿分開的角度以100°～110°為宜，在下肢各支撐點上墊好軟棉墊?！ ?全麻中舒適護理 巡回護士始終陪伴在患者身旁，密切觀察患者生命體征變化及手術(shù)的全過程。每隔30min巡回護士給予適當按摩下肢，以促進血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，增加舒適感。如有特殊情況，及時報告醫(yī)生，并獨立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護理問題，詳細記錄好于護理記錄單上。 4術(shù)后舒適護理5 4.1手術(shù)結(jié)束時 用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。用約束帶固定四肢時不可過度牽拉，應注意松緊適度。
6、因全麻恢復期，患者肌肉仍處于松弛狀態(tài)，保護性反射尚未恢復，如過度牽拉易引起神經(jīng)、血管、肌肉和韌帶等軟組織損傷。同時應注意不影響呼吸和循環(huán)功能，盡量使患者處于舒適狀態(tài)?！ ?.2患者意識恢復過程中 此時患者聽力存在，巡回護士應根據(jù)術(shù)前訪視及指導、訓練內(nèi)容，呼喚患者的名字，向患者說明手術(shù)很成功，讓患者放心，鼓勵患者配合麻醉師將氣管導管拔出。在此期間，巡回護士適當撫摸患者的頭部或輕握患者雙手，可使患者感到安全及心理舒適，從而促使患者盡早蘇醒過來?！ ?.3術(shù)后訪視 術(shù)后2～3天，巡回護士再次來到患者床前，詢問術(shù)后情況，給予一定的術(shù)后指導，了解患者對手術(shù)的感
7、受，請求患者給手術(shù)室護理工作提出親身體驗的感想和意見。5 總之，將舒適護理運用于全麻手術(shù)手術(shù)室護理工作中，使全麻手術(shù)患者在接受麻醉及手術(shù)時充滿信心，嗆咳、躁動、痛苦掙扎等癥狀減輕，患者的心理、生理有了很大改善。同時為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好條件，從而把“以病人為中心”的護理宗旨真正落到實處?！ 。蹍⒖嘉墨I］ 1廖紅輝.拓展舒適護理研究、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù).黑龍江護理雜志，1999，7（5）:40-41. 2張宏.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志，2001，16（6）:409. 3方茜,許敏,王小琴.舒適護理在手術(shù)室護理中的應用探討.當代護士,20
8、04,4：24-25.5
