資源描述:
《全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護理的實施及其護理效果評》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護理的實施及其護理效果評【摘要】目的探討全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護理方法、評估其護理效果。方法260例全麻手術(shù)患者隨機分為兩組,對照組(n=145例)行普通護理,試驗組(n=115例)予以圍手術(shù)期舒適護理,比較兩種護理的效果;觀測指標有術(shù)前和術(shù)后焦慮評分、蘇醒期躁動發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率,就兩種護理的觀測指標做對比分析。結(jié)果試驗組患者術(shù)前及術(shù)后焦慮評定分值均明顯低于對照組、蘇醒期躁動發(fā)生率低于對照組(P<0.01)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期舒適護理能有效緩解全麻手術(shù)患者術(shù)前
2、及術(shù)后的焦慮、減低蘇醒期躁動發(fā)生率、降低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率。【關(guān)鍵詞】全身麻醉圍手術(shù)期舒適護理舒適護理是整體護理手段的延伸與拓展,可使患者在生理、心理上達到理想的狀態(tài),降低手術(shù)帶來的不適,是圍手術(shù)期護理的重要環(huán)節(jié)。自2006年起,筆者以舒適護理模式為框架,在單位的所在科室制訂了一套適合于全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期舒適護理措施,實施效果令人滿意,現(xiàn)報告如下?! ?資料與方法 1.1臨床資料選取2006年1月~2008年6月我院實施的全麻手術(shù)患者260例,其中男性142例、女性118例,21~77歲;均予以靜脈復合全麻、氣管內(nèi)插管?! ?.2分析方法及
3、觀察指標260例全麻手術(shù)患者隨機分為兩組,對照組(普通舒適護理組)145例,接受普通護理;試驗組(圍手術(shù)期舒適護理組)115例,實施圍手術(shù)期舒適護理。觀察指標包括術(shù)前及術(shù)后24小時焦慮評分、蘇醒期躁動發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率。采用焦慮測評表(selfratinganxietyscale)[1]評定患者手術(shù)前、后24小時是否出現(xiàn)焦慮及其嚴重程度,焦慮評定的臨界標準分為50分,分值越高,焦慮傾向越明顯。實施藥物鎮(zhèn)痛的標準:采用視覺模擬評分法(Visualanaloguepainscale)[2]進行術(shù)后疼痛程度評分,評分>7分者給予藥物鎮(zhèn)痛
4、。術(shù)后蘇醒期躁動的評估方法采用鎮(zhèn)靜躁動評分(sedationagitationscale)[3]:評分>5分者視為躁動?! ?.3圍手術(shù)期舒適護理的實施步驟 1.3.1術(shù)前舒適護理 1.3.1.1護士術(shù)前探視了解患者心理狀況,介紹術(shù)前準備的目的、手術(shù)過程及手術(shù)預后;耐心解答患者的詢問,解除恐懼、焦慮情緒,保證患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)?! ?.3.1.2術(shù)前護患溝通手術(shù)護士要做好護患溝通,親自與患者及家屬交談,了解患者情況,增加患者及親屬對全身麻醉、手術(shù)的認識和理解,減少不必要的猜測和擔憂?! ?.3.1.3術(shù)前患者的行為訓練根據(jù)手術(shù)類
5、別及術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題作相應的行為訓練,指導患者正確擺放麻醉體位,進行術(shù)后移動軀體、翻身及功能訓練的指導。 1.3.1.4術(shù)前人性化護理從人性、人情的角度體諒患者的感受,注重人性化護理;告知住院費用的預算,盡力降低、減免住院費用?! ?.3.1.5術(shù)前為患者提供良好的睡眠環(huán)境,保證睡眠質(zhì)量。 1.3.1.6把舒適護理理念滲透到術(shù)前技術(shù)操作之中盡量以輕柔的動作、精湛的技術(shù)體貼周到地為患者實施各種術(shù)前技術(shù)操作,減低對患者的刺激;各種操作注意保護患者的隱私?! ?.3.2術(shù)中護理 1.3.2.1術(shù)中人文關(guān)懷手術(shù)護士到病房迎接患者,患者抵達手
6、術(shù)室后,巡回護士應熱情問候、主動溝通、自我介紹,及時把手術(shù)情況與其親屬溝通,使患者家屬獲得安全感。 1.3.2.2保持良好的手術(shù)環(huán)境保持手術(shù)室的肅靜,盡量避免不必要的刺激,手術(shù)推車、器械臺要平穩(wěn)無響聲,避免無影燈直接照射到患者臉部;各種操作動作輕柔,皮膚消毒時適當提高室溫,盡量減少身體的暴露;手術(shù)室溫度與濕度應分別調(diào)節(jié)在24~26℃與50%~60%之間?! ?.3.2.3手術(shù)體位的舒適性干預手術(shù)體位要符合麻醉和手術(shù)的要求,最大限度地減少患者的不適,防止體位擺放不當導致的軀體不適以及對呼吸、循環(huán)的影響,妥善安置各種支墊物或支撐物的位置、著力點和
7、固定點,縮短患者處于強迫體位的時間;使用約束帶時應間斷詢問患者的感受?! ?.3.2.4術(shù)中醫(yī)護人員配合術(shù)中醫(yī)、護人員要配合默契,器械護士穩(wěn)、準、輕、快、精地配合手術(shù),保障手術(shù)順利實施,縮短手術(shù)時間?! ?.3.2.5術(shù)中患者生理指標的監(jiān)測術(shù)中密切監(jiān)測患者生理指標的變化,及時發(fā)現(xiàn)并正確處置異常情況,確保手術(shù)安全實施?! ?.3.3術(shù)后護理 1.3.3.1術(shù)后一般護理術(shù)后手術(shù)護士親自將患者送至病房,用細微的護理來表達對患者的關(guān)懷;幫助患者正確擺放體位,幫助患者降低術(shù)后大、小便習慣改變帶來的不適,適時給予導尿、通便;注意患者的保暖,提供安靜的休息
8、環(huán)境?! ?.3.3.2嚴密觀察患者復蘇情況尚未復蘇的患者,要保持氣道通暢,嚴密注意患者呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等生理指標,防止殘留的麻醉藥物引起