全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護理的實施及其護理效果評

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1、全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護理的實施及其護理效果評【摘要】目的探討全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護理方法、評估其護理效果。方法260例全麻手術(shù)患者隨機分為兩組，對照組(n=145例)行普通護理，試驗組(n=115例)予以圍手術(shù)期舒適護理，比較兩種護理的效果；觀測指標有術(shù)前和術(shù)后焦慮評分、蘇醒期躁動發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率，就兩種護理的觀測指標做對比分析。結(jié)果試驗組患者術(shù)前及術(shù)后焦慮評定分值均明顯低于對照組、蘇醒期躁動發(fā)生率低于對照組(P<0.01)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期舒適護理能有效緩解全麻手術(shù)患者術(shù)前

2、及術(shù)后的焦慮、減低蘇醒期躁動發(fā)生率、降低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率。【關(guān)鍵詞】全身麻醉圍手術(shù)期舒適護理舒適護理是整體護理手段的延伸與拓展，可使患者在生理、心理上達到理想的狀態(tài)，降低手術(shù)帶來的不適，是圍手術(shù)期護理的重要環(huán)節(jié)。自2006年起，筆者以舒適護理模式為框架，在單位的所在科室制訂了一套適合于全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期舒適護理措施，實施效果令人滿意，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料選取2006年1月～2008年6月我院實施的全麻手術(shù)患者260例，其中男性142例、女性118例，21～77歲；均予以靜脈復合全麻、氣管內(nèi)插管?！　?.2分析方法及

3、觀察指標260例全麻手術(shù)患者隨機分為兩組，對照組（普通舒適護理組）145例，接受普通護理；試驗組（圍手術(shù)期舒適護理組）115例，實施圍手術(shù)期舒適護理。觀察指標包括術(shù)前及術(shù)后24小時焦慮評分、蘇醒期躁動發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率。采用焦慮測評表（selfratinganxietyscale）［1］評定患者手術(shù)前、后24小時是否出現(xiàn)焦慮及其嚴重程度，焦慮評定的臨界標準分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。實施藥物鎮(zhèn)痛的標準：采用視覺模擬評分法（Visualanaloguepainscale）［2］進行術(shù)后疼痛程度評分，評分>7分者給予藥物鎮(zhèn)痛

4、。術(shù)后蘇醒期躁動的評估方法采用鎮(zhèn)靜躁動評分（sedationagitationscale）［3］：評分>5分者視為躁動?！　?.3圍手術(shù)期舒適護理的實施步驟　　1.3.1術(shù)前舒適護理　　1.3.1.1護士術(shù)前探視了解患者心理狀況，介紹術(shù)前準備的目的、手術(shù)過程及手術(shù)預后；耐心解答患者的詢問，解除恐懼、焦慮情緒，保證患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)?！　?.3.1.2術(shù)前護患溝通手術(shù)護士要做好護患溝通，親自與患者及家屬交談，了解患者情況，增加患者及親屬對全身麻醉、手術(shù)的認識和理解，減少不必要的猜測和擔憂?！　?.3.1.3術(shù)前患者的行為訓練根據(jù)手術(shù)類

5、別及術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題作相應的行為訓練，指導患者正確擺放麻醉體位，進行術(shù)后移動軀體、翻身及功能訓練的指導。　　1.3.1.4術(shù)前人性化護理從人性、人情的角度體諒患者的感受，注重人性化護理；告知住院費用的預算，盡力降低、減免住院費用?！　?.3.1.5術(shù)前為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保證睡眠質(zhì)量。　　1.3.1.6把舒適護理理念滲透到術(shù)前技術(shù)操作之中盡量以輕柔的動作、精湛的技術(shù)體貼周到地為患者實施各種術(shù)前技術(shù)操作，減低對患者的刺激；各種操作注意保護患者的隱私?！　?.3.2術(shù)中護理　　1.3.2.1術(shù)中人文關(guān)懷手術(shù)護士到病房迎接患者，患者抵達手

6、術(shù)室后，巡回護士應熱情問候、主動溝通、自我介紹，及時把手術(shù)情況與其親屬溝通，使患者家屬獲得安全感。　　1.3.2.2保持良好的手術(shù)環(huán)境保持手術(shù)室的肅靜，盡量避免不必要的刺激，手術(shù)推車、器械臺要平穩(wěn)無響聲，避免無影燈直接照射到患者臉部；各種操作動作輕柔，皮膚消毒時適當提高室溫，盡量減少身體的暴露；手術(shù)室溫度與濕度應分別調(diào)節(jié)在24～26℃與50%～60%之間?！　?.3.2.3手術(shù)體位的舒適性干預手術(shù)體位要符合麻醉和手術(shù)的要求，最大限度地減少患者的不適，防止體位擺放不當導致的軀體不適以及對呼吸、循環(huán)的影響，妥善安置各種支墊物或支撐物的位置、著力點和

7、固定點，縮短患者處于強迫體位的時間；使用約束帶時應間斷詢問患者的感受?！　?.3.2.4術(shù)中醫(yī)護人員配合術(shù)中醫(yī)、護人員要配合默契，器械護士穩(wěn)、準、輕、快、精地配合手術(shù)，保障手術(shù)順利實施，縮短手術(shù)時間?！　?.3.2.5術(shù)中患者生理指標的監(jiān)測術(shù)中密切監(jiān)測患者生理指標的變化，及時發(fā)現(xiàn)并正確處置異常情況，確保手術(shù)安全實施?！　?.3.3術(shù)后護理　　1.3.3.1術(shù)后一般護理術(shù)后手術(shù)護士親自將患者送至病房，用細微的護理來表達對患者的關(guān)懷；幫助患者正確擺放體位，幫助患者降低術(shù)后大、小便習慣改變帶來的不適，適時給予導尿、通便；注意患者的保暖，提供安靜的休息

8、環(huán)境?！　?.3.3.2嚴密觀察患者復蘇情況尚未復蘇的患者，要保持氣道通暢，嚴密注意患者呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等生理指標，防止殘留的麻醉藥物引起