農(nóng)險(xiǎn)理賠管理與實(shí)務(wù)(理賠培訓(xùn))4

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1、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理與實(shí)務(wù)理賠事業(yè)部2014年4月2農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)目錄農(nóng)險(xiǎn)理賠管控重點(diǎn)農(nóng)險(xiǎn)理賠存在的問(wèn)題如何改進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)理賠管理1234理賠事業(yè)部3農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)政策性復(fù)雜性覆蓋地域廣、標(biāo)的種類多、季節(jié)性強(qiáng)被保險(xiǎn)人多、賠案數(shù)量大出險(xiǎn)時(shí)間、空間分散分散性參與主體多：農(nóng)戶、保險(xiǎn)公司、政府、專家社會(huì)影響大、政府關(guān)注多監(jiān)管重點(diǎn)、合規(guī)要求嚴(yán)格地區(qū)差異大，險(xiǎn)種差異大、致?lián)p原因多樣災(zāi)害預(yù)防難、查勘定損技術(shù)要求高面臨風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜：自然、政策、道德、心理技術(shù)難度、溝通難度、管理難度大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠事業(yè)部4農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)——分散性理賠事業(yè)部5農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)——

2、復(fù)雜性（1/7）弱勢(shì)群體農(nóng)險(xiǎn)理賠無(wú)小事被保險(xiǎn)人特點(diǎn)簡(jiǎn)單淳樸，信息相對(duì)閉塞服務(wù)期望值較低從眾心理強(qiáng)，“不患貧而患不均”傳統(tǒng)思想重，家族觀念強(qiáng)收入水平較低，風(fēng)險(xiǎn)承受能力弱心理風(fēng)險(xiǎn)高，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差法制意識(shí)較淡漠，易產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)保險(xiǎn)缺乏深入理解，需要加強(qiáng)宣傳溝通理賠事業(yè)部6自2004年始，連續(xù)七年中央一號(hào)文件均為“涉農(nóng)”文件，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與農(nóng)村社會(huì)保障進(jìn)行了不同程度的規(guī)范和指導(dǎo)。2007年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》明確提出:“積極發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，按照政府引導(dǎo)、政策支持、市場(chǎng)運(yùn)作、農(nóng)民

3、自愿的原則，建立完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體系。擴(kuò)大農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)戶參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)給予保費(fèi)補(bǔ)貼，完善農(nóng)業(yè)巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移分?jǐn)倷C(jī)制，探索建立中央、地方財(cái)政支持的農(nóng)業(yè)再保險(xiǎn)體系。鼓勵(lì)龍頭企業(yè)、中介組織幫助農(nóng)戶參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)?！?010年“中央一號(hào)文件”指出：“積極擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼的品種和區(qū)域覆蓋范圍，加大中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)保費(fèi)補(bǔ)貼力度。鼓勵(lì)各地對(duì)特色農(nóng)業(yè)、農(nóng)房等保險(xiǎn)進(jìn)行保費(fèi)補(bǔ)貼。發(fā)展農(nóng)村小額保險(xiǎn)。健全農(nóng)業(yè)再保險(xiǎn)體系，建立財(cái)政支持的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制?！鸩綌U(kuò)大政策性森林保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍”農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)——政策性（1/2）審計(jì)署財(cái)

4、政專員辦理賠事業(yè)部7《關(guān)于做好2008年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作保障農(nóng)業(yè)和糧食生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(保監(jiān)發(fā)〔2008〕22號(hào))《關(guān)于加強(qiáng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)各項(xiàng)政策措施落實(shí)工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2008〕61號(hào)）《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》(保監(jiān)發(fā)〔2008〕70號(hào))關(guān)于規(guī)范政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的通知(保監(jiān)發(fā)〔2009〕56號(hào))《關(guān)于印發(fā)〈保險(xiǎn)業(yè)打擊“三假”工作方案〉的通知（保監(jiān)發(fā)〔2009〕80號(hào)）《中國(guó)保監(jiān)會(huì)農(nóng)業(yè)部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生豬保險(xiǎn)和防疫工作促進(jìn)生豬生產(chǎn)發(fā)展的通知》（〔2009〕86號(hào)）《保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做

5、好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2009〕93號(hào)）中國(guó)人民銀行財(cái)政部銀監(jiān)會(huì)保監(jiān)會(huì)林業(yè)局關(guān)于做好集體林權(quán)制度改革與林業(yè)發(fā)展金融服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（銀發(fā)〔2009〕170號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步做好2010年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作的通知》（保監(jiān)發(fā)[2010]42號(hào)）《關(guān)于做好2011年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作的通知》（保監(jiān)發(fā)[2011]17號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保管理工作的通知》（保監(jiān)產(chǎn)險(xiǎn)[2011]455號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作的通知》（保監(jiān)發(fā)[2012]6號(hào)）……農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)——政策性（2/2）分級(jí)復(fù)核公示確認(rèn)轉(zhuǎn)賬支付抽樣標(biāo)準(zhǔn)賠付時(shí)效監(jiān)管

6、重點(diǎn)8農(nóng)險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)目錄農(nóng)險(xiǎn)理賠管控重點(diǎn)農(nóng)險(xiǎn)理賠存在的問(wèn)題如何改進(jìn)農(nóng)險(xiǎn)理賠管理1234理賠事業(yè)部9出發(fā)點(diǎn)：保障農(nóng)戶合法權(quán)益、提高理賠服務(wù)水平——重合同、守信用、不惜賠、不濫賠基本原則：主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確（科學(xué)）、合理——規(guī)范、及時(shí)、足額、公開(kāi)、到戶農(nóng)險(xiǎn)理賠應(yīng)遵循的原則“理賠結(jié)果公開(kāi)”、“定損到戶”和“賠款到戶”依法合規(guī)“五公開(kāi)、三到戶”惠農(nóng)政策公開(kāi)、承保情況公開(kāi)、理賠結(jié)果公開(kāi)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、監(jiān)管要求公開(kāi)承保到戶、定損到戶、理賠到戶理賠事業(yè)部10確保賠案真實(shí)、賠款流向清晰堅(jiān)持“理賠結(jié)果公開(kāi)”、“定損到戶”和“賠款到戶”積極推行賠款

7、“零現(xiàn)金”轉(zhuǎn)賬直賠到戶方式通過(guò)公示、回訪等方式監(jiān)督賠款到戶情況操作合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)可控成本真實(shí)強(qiáng)化報(bào)立案管理，最大程度減少延時(shí)立案加強(qiáng)超權(quán)限估損調(diào)整審核及異常估損監(jiān)控費(fèi)用歸集、列支準(zhǔn)確加強(qiáng)理賠質(zhì)量管理，嚴(yán)格查勘定損過(guò)程管理加強(qiáng)農(nóng)險(xiǎn)賠案的核查促進(jìn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平的提升完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)人員培訓(xùn)與管理探索推行養(yǎng)殖險(xiǎn)小額案件限時(shí)賠付和無(wú)紙化處理服務(wù)到位農(nóng)險(xiǎn)理賠管控目標(biāo)理賠事業(yè)部11報(bào)案管理1.報(bào)案時(shí)效管理報(bào)案信息及時(shí)錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，避免長(zhǎng)期游離在系統(tǒng)之外重大案件信息及時(shí)獲取、通知、上報(bào)2.轉(zhuǎn)報(bào)案管理加強(qiáng)基層經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)人員轉(zhuǎn)報(bào)案管理

8、，反映完整真實(shí)的原始報(bào)案信息3.報(bào)案數(shù)據(jù)管理提高報(bào)案信息的準(zhǔn)確性、可用性及時(shí)清理重復(fù)報(bào)案、無(wú)效報(bào)案，減少無(wú)效報(bào)案、垃圾數(shù)據(jù)農(nóng)險(xiǎn)理賠管控重點(diǎn)（1/5）理賠事業(yè)部12查勘定損管理1.查勘定損組織查勘定損單位的確定查勘時(shí)間的安排查勘人員的合理調(diào)配和使用3.公估、專家聘用管理聘用的必