不同骨瓣減壓術(shù)對(duì)顱腦損傷后腦梗死治療效果的對(duì)比研究

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1、不同骨瓣減壓術(shù)對(duì)顱腦損傷后腦梗死治療效果的對(duì)比研究【摘要】目的探討不同骨瓣減壓治療重度顱腦損傷并外傷性腦梗死的臨床效果。方法將63例重度顱腦損傷并外傷性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組（31例）和對(duì)照組（32例），治療組采用標(biāo)準(zhǔn)外傷骨瓣開顱減壓術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣手術(shù)治療。隨訪6個(gè)月后采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果治療組治療有效率為54.8%，對(duì)照組治療有效率為15.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），治療組的有效率較高。治療組并發(fā)癥發(fā)生率為22.6%，略低于對(duì)照組的28.1%，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷并外傷

2、性腦梗死可以提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】顱腦損傷；腦梗死；標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓；外科治療【Abstract】ObjectiveToexploreclinicaleffectsofdifferentdecompressivecraniectomytreatmentonseverecraniocerebralinjurywithposttraumaticcerebralinfarction.Methods63casesofseverecraniocerebralinjurypatientswithposttraumaticcerebralinfarctionwererandomlyd

3、ividedinto2groups,thetreatmentgroup(31cases)andthecontrolgroup(32cases).Thetreatmentgroupreceivedstandard9traumaticdecompressivecraniectomytreatment,whilethecontrolgroupreceivedroutinecraniectomytreatment.FollowupvisitswerecarriedoutandGlasgowcomascore(GCS)wasusedtoevaluateclinicaleffectsafter6mon

4、ths.ResultsTheclinicaleffectivepercentageofthetreatmentgroupwas54.8%,whichwasconsiderablyhigherthanthatofthecontrolgroup(15.6%).Therewassignificantdifferencebetweentwogroups(P＜0.05).Thepostoperativecomplicationsincidenceofthetreatmentgroupwas22.6%,whichwaslowerthanthatofthecontrolgroup(28.1%),butth

5、eresultofbothgroupshadnostatisticalsignificance(P＞0.05).ConclusionStandarddecompressivecraniectomytreatmenthasbetterclinicaleffectsonseverecraniocerebralinjurywithposttraumaticcerebralinfarction,anddeservesclinicalpopularizationandapplication.【Keywords】craniocerebralinjury；cerebralinfarction；stand

6、arddecompressivecraniectomy；surgicaltreatment外傷性腦梗死（traumaticcerebral9infarction，TCI）是重度顱腦損傷患者常見的并發(fā)癥之一，它是繼發(fā)于腦創(chuàng)傷后腦血管發(fā)生嚴(yán)重痙攣或者閉塞而引起的組織缺血或梗死。一般患者在顱腦受傷后首次CT檢查時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)梗死灶，至受傷24h后復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)梗死灶［1］。由于外傷性腦梗死發(fā)病較隱匿，如果不及時(shí)診治，將會(huì)加重病情，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。目前隨著CT的廣泛應(yīng)用，外傷性腦梗死的診斷率得以顯著提高，但有效的治療仍是研究的焦點(diǎn)。我院2007年以來(lái)采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣手術(shù)治療重度顱腦損

7、傷并外傷性腦梗死，現(xiàn)將兩組療效對(duì)比分析報(bào)道如下?！　≠Y料與方法　　1.一般資料　　選擇2007年3月～2009年3月在我院診治的63例重度顱腦損傷并外傷性腦梗死患者為研究對(duì)象。均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)定方法。所有患者均昏迷6h以上，意識(shí)障礙逐漸加重或再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；有明顯的生命體征改變；格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤8分。63例患者中，男45例，女18例；年齡25～7