資源描述：
《不同骨瓣減壓術對顱腦損傷后腦梗死治療效果的對比研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、不同骨瓣減壓術對顱腦損傷后腦梗死治療效果的對比研究【關鍵詞】顱腦損傷；腦梗死；標準大骨瓣減壓；外科治療【Abstract】ObjectiveToexploreclinicaleffectsofdifferentdepressivecraniectomytreatmentonseverecraniocerebralinjuryaticcerebralinfarction.Methods63casesofseverecraniocerebralinjurypatientsaticcerebralinfarctionlydividedinto2g
2、roups,thetreatmentgroup(31cases)andthecontrolgroup(32cases).Thetreatmentgroupreceivedstandardtraumaticdepressivecraniectomytreatment,ytreatment.Folloonths.ResultsTheclinicaleffectivepercentageofthetreatmentgroupentgroupytreatmenthasbetterclinicaleffectsonseverecraniocerebr
3、alinjuryaticcerebralinfarction,anddeservesclinicalpopularizationandapplication.【Keyy；surgicaltreatment外傷性腦梗死（traumaticcerebralinfarction，TCI）是重度顱腦損傷患者常見的并發(fā)癥之一，它是繼發(fā)于腦創(chuàng)傷后腦血管發(fā)生嚴重痙攣或者閉塞而引起的組織缺血或梗死。一般患者在顱腦受傷后首次CT檢查時未能及時發(fā)現(xiàn)梗死灶，至受傷24h后復查CT時發(fā)現(xiàn)梗死灶［1］。由于外傷性腦梗死發(fā)病較隱匿，如果不及時診治，將會加重病情，嚴重影
4、響患者預后。目前隨著CT的廣泛應用，外傷性腦梗死的診斷率得以顯著提高，但有效的治療仍是研究的焦點。我院2007年以來采用標準大骨瓣減壓術與常規(guī)骨瓣手術治療重度顱腦損傷并外傷性腦梗死，現(xiàn)將兩組療效對比分析報道如下?！ ≠Y料與方法 1.一般資料 選擇2007年3月～2009年3月在我院診治的63例重度顱腦損傷并外傷性腦梗死患者為研究對象。均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準及評定方法。所有患者均昏迷6h以上，意識障礙逐漸加重或再昏迷，有明顯的神經系統(tǒng)陽性體征；有明顯的生命體征改變；格拉斯哥昏迷評分（GCS）≤8分。63例患者中，男
5、45例，女18例；年齡25～76（41.2±12.6）歲；傷后持續(xù)昏迷57例；雙側瞳孔變大23例；單側瞳孔變大40例。GCS評分6～8分。臨床表現(xiàn)：有明確的外傷病史，惡心、嘔吐、意識障礙及生命體征改變，有單側或雙側瞳孔變大，肢體偏癱，病理反射陽性。影像學表現(xiàn)：CT顯示為大面積腦梗死，梗死部位：基底節(jié)區(qū)34例，額頂葉15例，枕葉8例，橋腦6例，其中多發(fā)腦梗死11例；發(fā)生腦梗死時間：＜24h8例，25～48h38例，49～72h17例。將63例患者隨機分為治療組（31例）和對照組（32例），兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)及GCS評分等一般資料比較差異
6、無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。2.方法 所有患者均CT明確診斷，觀察具備手術指征，均在入院后1h內接受手術治療。對照組采用常規(guī)骨瓣手術治療，根據血腫、梗死灶部位選擇額顳瓣、顳頂瓣及額瓣，開顱減壓，清除血腫及行梗死壞死腦組織切除，內、外減壓術，骨窗大小不超過6cm×8cm。治療組采用標準外傷大骨瓣開顱減壓術，全身麻醉開顱，外傷標準大骨瓣半弧型切口，前至額部發(fā)際，后至頂結節(jié)后方3cm，距同側中線2cm。減壓窗12cm×16cm，在保證腦膜中動脈完整的前提下，充分剪開硬腦膜，去除骨瓣，擴大硬膜腔減張縫合，清除血腫及行梗死壞死腦組織切
7、除，內、外減壓術。兩組患者在發(fā)現(xiàn)梗死灶后第1～2天給予尼莫通、低分子右旋糖酐治療，治療時間15～30d；康復期給予高壓氧治療。手術后隨訪6個月。3.療效評定標準［2］ ?、倩謴土己茫翰∪丝梢曰謴驮械纳鐣顒雍吐殬I(yè)活動，盡管可能還遺留有輕微的異常神經癥狀或體征；②中度殘疾：病人可獨立生活及自理，但仍有欠缺，過去的某些活動（工作上的或社會生活上的）已不再可能參加；③重度殘疾：病人清醒，但每天日常生活中某些活動需他人幫助，不能獨立生活；④植物狀態(tài)：病人不能做出有意義的反應，但有自主呼吸，有時可自動睜眼，并能隨物轉動眼睛，肢體有反射性反應（對姿勢
8、或疼痛刺激），可吞咽口中食物；⑤死亡?；謴土己?中殘合計為治療有效率。4.統(tǒng)計學處理 數據分析采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數土標準差（-±s)表示，組間比較
