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《28例多囊卵巢綜合征臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、28例多囊卵巢綜合征臨床分析【摘要】 目的：研究探討多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床表現(xiàn)和治療。方法：采用回顧性方法，在28例多囊卵巢綜合征患者治療前后采血測(cè)量LH、FSH、T、空腹血糖(FG)、空腹胰島素(Fins)、體重指數(shù)(BMI)，并監(jiān)測(cè)排卵和妊娠情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治療前后各指標(biāo)結(jié)果:BMI、LH、T、Fins明顯下降，有顯著性差異(P<0.05)，F(xiàn)SH、FG下降，但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。28例PCOS患者治療后排卵21例（75%），因不孕前來(lái)就治的18例患者有6例(33%)妊娠，月經(jīng)恢復(fù)正常23例(82%)。結(jié)論：多囊卵巢
2、綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療上應(yīng)針對(duì)不同情況采取個(gè)性化治療。【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征 激素檢測(cè) 體重指數(shù) 排卵；妊娠 多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾患，發(fā)病率約5%～10%，以雄激素過(guò)多癥和持續(xù)性無(wú)排卵為主要臨床特征，約占無(wú)排卵性不孕癥的75%［１］。PCOS所伴隨的近期困擾：月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛、肥胖，以及遠(yuǎn)期健康問(wèn)題：發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高，患高血脂癥、高血壓、冠心病、心肌梗死、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，除此之外由于月經(jīng)不調(diào)，長(zhǎng)期不排卵，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)也增加。本研究就臨床工作中遇到的28例PCOS病例進(jìn)行總結(jié)、分析，以期進(jìn)一步提高對(duì)于多囊卵巢
3、綜合征診斷、治療方面的認(rèn)識(shí)。71資料與方法1.1研究對(duì)象本研究總結(jié)兩院2004年8月～2007年1月共28例PCOS病例，平均年齡為(22.7±5.7)歲，其中肥胖和超重患者占79.1%，23例已婚者中18例為不育患者。均為稀發(fā)排卵或無(wú)排卵患者，高雄激素血癥占60.4%，多毛、痤瘡分別占37.5%、52.1%，超聲PCO征占48.2%。其中38.6%為高胰島素血癥，發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常2例，高血壓1例，高血脂2例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003年ESHRE/ASRM對(duì)PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下三項(xiàng)符合兩項(xiàng)：稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；臨床和(或)高雄激素血癥；超聲下見(jiàn)PCO征（
4、卵巢體積10mL；直徑28cm的卵泡12個(gè)），并除外其他原因高雄激素血癥（Cushing’s綜合征，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，分泌雄激素腫瘤，藥物引起的高雄激素血癥）。1.3方法1.3.17觀察指標(biāo)和方法：在治療前后采血測(cè)量LH、FSH、T、空腹血糖(FG)、空腹胰島素(Fins)、體重指數(shù)(BMI)、監(jiān)測(cè)排卵和妊娠，并做比較。觀察時(shí)間為治療后半年；采血時(shí)間為月經(jīng)第3d，空腹12h,早晨抽血；B超監(jiān)測(cè)卵泡直徑至20cm，隨后消失，盆腔有少量積液視為排卵。1.3.2治療方法1.3.2.1減輕體重：通過(guò)低熱量飲食和耗能鍛煉，降低全部體重的5％或更多。1.3.2.2抗雄激
5、素治療：對(duì)于本組暫無(wú)生育要求患者給予避孕藥達(dá)英－35治療。用法：月經(jīng)或撤退性出血的第3d起同時(shí)服用達(dá)英-351片，3個(gè)周期一療程。1.3.2.3對(duì)抗胰島素抵抗以及高胰島素血癥：二甲雙呱500mg，2次/d，持續(xù)使用3個(gè)月。1.3.2.4腹腔鏡卵巢打孔術(shù)（LOD，laparoscopicovariandrilling）腹腔鏡下，使用單極電凝在每側(cè)卵巢上打8個(gè)～15個(gè)2mm～4mm深的孔，術(shù)畢在盆腔內(nèi)放入生物蛋白膠防止粘連。1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法均數(shù)采用t檢驗(yàn)方法，率的比較采用χ7２檢驗(yàn)。2結(jié)果28例PCOS患者治療前后各組檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表1。表128例患者治療前后
6、測(cè)量指標(biāo)結(jié)果由表1可見(jiàn)，兩組治療前后各指標(biāo)結(jié)果:BMI、LH、T、Fins明顯下降，有顯著性差異(P<0.05)，F(xiàn)SH、FG下降，但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。28例PCOS患者治療后排卵21（75%）例，因不孕前來(lái)就治的18例患者有6(33%)例妊娠，月經(jīng)恢復(fù)正常23例(82%)。3討論3.1.大約50%的PCOS患者屬于肥胖，對(duì)于肥胖的PCOS患者來(lái)說(shuō)，減輕體重是首選治療，這也是經(jīng)常被醫(yī)患忽視的問(wèn)題。通過(guò)低熱量飲食和耗能鍛煉，降低全部體重的5％或更多，就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并有利于不孕的治療，有時(shí)足以產(chǎn)生規(guī)律的排卵月經(jīng)周期和受
7、孕，有利于誘發(fā)排卵和改善妊娠結(jié)果。這是通過(guò)降低胰島素，升高SHBG和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白－1的濃度，從而減少卵巢雄激素合成和循環(huán)的游離睪酮來(lái)實(shí)現(xiàn)的。另外降低體重至正常范圍可以阻止該疾病長(zhǎng)期發(fā)展的不良后果，如糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等代謝綜合征。Huber-BuchholzMM對(duì)不育超過(guò)2年、BMI>30kg/m2的婦女，進(jìn)行共6月的每周37h小組聚會(huì)，以幫助建立健康的生活模式（合理飲食、適度鍛煉），結(jié)果67名婦女平均BMI下降了10.2kg/m2，其中60人自然恢復(fù)排卵、52人妊娠（其中18人自然受孕）、有45個(gè)新生兒，心理學(xué)評(píng)估也得到改善［２
8、］。3.2
