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1、腺淋巴瘤25例臨床病理分析河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院康文喜李英王小聰郵編：066001【摘要】【關(guān)鍵詞】腺淋巴瘤；病理；鏡檢腺淋巴瘤（adenolymphoma）是來(lái)源于唾液腺的一種良性腫瘤，臨床較少見(jiàn)，本文收集腺淋巴瘤25例，進(jìn)行臨床病理分析如下。1.臨床資料1.1一般資料本組25例均來(lái)自本院住院的手術(shù)患者。其中男19例，女6例，年齡最大61歲，最小18歲，平均年齡43.6歲。1.2腫瘤發(fā)生部位腮腺18例，頜下腺5例，舌下腺2例。1.3臨床表現(xiàn)25例中，24例臨床表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性包塊，1例局部紅腫疼痛。病史最長(zhǎng)3個(gè)月，最短一周。體檢：腫物呈半球形高出皮膚，表面光滑，
2、活動(dòng)，界限清楚，與周圍組織無(wú)粘連，重按時(shí)有疼痛。25例均為單發(fā)性。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。1.4治療全部病例均行腫物切除術(shù)，術(shù)后隨訪無(wú)一例復(fù)發(fā)。2.病理檢查2.1巨檢中午呈圓形或卵圓形，灰白色，表面光滑，包膜完整，質(zhì)地較硬。最大直徑5.4cm，最小經(jīng)1.2cm，平均3.6cm。切面：灰白色或灰褐色，可見(jiàn)大小不等的囊腔，囊腔最大徑0.7cm，最小如米粒大小，內(nèi)為粘液樣或漿液樣液體。有的囊腔內(nèi)見(jiàn)小乳頭。2.2鏡檢腫物由上皮和淋巴細(xì)胞樣間質(zhì)兩種成分構(gòu)成。上皮形成乳頭和腺管，腺管內(nèi)見(jiàn)淡紅色分泌物。乳頭和腺管被覆雙層上皮，內(nèi)層為高柱狀，外層為立方狀，細(xì)胞無(wú)異型，分化成熟。間質(zhì)為淋巴樣組
3、織，并形成淋巴濾泡和生發(fā)中心。腺管周圍有基底膜。部分病例間質(zhì)中見(jiàn)少量纖維組織。（見(jiàn)圖）1.討論腺淋巴瘤（又稱為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤、Warthins瘤）。于1910年由Albrcht和Arzt首先報(bào)道[4]。本瘤發(fā)病率低，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率占唾液腺上皮性腫瘤的6%[3]。本院1996-2011年在26600例外檢標(biāo)本中共發(fā)現(xiàn)25例，占0.094%.發(fā)病年齡以50-～70歲為發(fā)病高峰，平均年齡為62歲。男女比率為5:1[4]。絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺和腮腺的淋巴結(jié)，多數(shù)位于腮腺下極，偶見(jiàn)于下頜下腺及小唾液腺。本組25例中發(fā)生于腮腺者18例，占72%。多為單側(cè)，偶為雙側(cè)。本瘤為良性
4、，但文獻(xiàn)上有少數(shù)惡變的報(bào)道[1-3]。關(guān)于本瘤的組織來(lái)源說(shuō)法不一，多數(shù)認(rèn)為來(lái)自涎腺本身或封入淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺組織[5]。高津等通過(guò)免疫組化證實(shí)來(lái)自涎腺紋管或葉間導(dǎo)管[2]。臨床表現(xiàn)為唾液腺區(qū)緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性包塊。腫物一般小于6Cm，呈圓形或卵圓形，灰白色，包膜完整。切面灰白色，有大小不一的囊腔。組織學(xué)的重要特征是腫物由上皮和淋巴樣間質(zhì)兩種成分構(gòu)成，上皮形成腺體和乳頭，腺體和乳頭被覆雙層上皮，上皮分化成熟。腺體周圍有基底膜環(huán)繞。本瘤應(yīng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌及良性淋巴上皮性病變相鑒別。（1）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌：）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌和腺淋巴瘤腺淋巴瘤的共同
5、特點(diǎn)都是淋巴組織中出現(xiàn)腺樣及乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺體內(nèi)出現(xiàn)均勻膠樣內(nèi)容物。但甲狀腺乳頭狀癌被覆上皮的核成毛玻璃狀，核與核之間相互重疊，無(wú)典型雙層上皮結(jié)構(gòu)。若兩者區(qū)別實(shí)在困難時(shí)可借助免疫組化加以鑒別。Tg染色轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌（+），腺淋巴瘤（-）。（2）良性淋巴上皮性病變：良性淋巴上皮性病變和腺淋巴瘤兩者都是由上皮和淋巴樣間質(zhì)兩種成分構(gòu)成，但良性淋巴上皮性病變的上皮可呈實(shí)性巢狀，也可為腺管狀，但腺管無(wú)典型雙層上皮結(jié)構(gòu)。與腺淋巴瘤相比淋巴樣間質(zhì)中淋巴濾泡和生發(fā)中心較少或物。參考文獻(xiàn)1、郭媛珠等，腮腺腺淋巴瘤（65例臨床及病理分析）。中華口腔科雜志。1981.16（4）：2222
6、、高峰等。涎腺腺淋巴瘤臨床病理及免疫組化學(xué)分析。中華病理學(xué)雜志。1988.17（3）：2311、ZeynelA.karcioglu.Practicalsurgicalpathology.Toronto.DCHeathandCompany.1985.72、Anderson.Pathology.TheCVMOSBYCcompany.1971.13、武漢醫(yī)學(xué)院病理教研室主編。外科病理學(xué)。湖北人民出版社。1978.10
