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1、腺淋巴瘤25例臨床病理分析河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院康文喜李英王小聰郵編：066001【摘要】【關(guān)鍵詞】腺淋巴瘤；病理；鏡檢腺淋巴瘤（adenolymphoma）是來源于唾液腺的一種良性腫瘤，臨床較少見，本文收集腺淋巴瘤25例，進行臨床病理分析如下。1.臨床資料1.1一般資料本組25例均來自本院住院的手術(shù)患者。其中男19例，女6例，年齡最大61歲，最小18歲，平均年齡43.6歲。1.2腫瘤發(fā)生部位腮腺18例，頜下腺5例，舌下腺2例。1.3臨床表現(xiàn)25例中，24例臨床表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性包塊，1例局部
2、紅腫疼痛。病史最長3個月，最短一周。體檢：腫物呈半球形高出皮膚，表面光滑，活動，界限清楚，與周圍組織無粘連，重按時有疼痛。25例均為單發(fā)性。實驗室檢查無異常。1.4治療全部病例均行腫物切除術(shù)，術(shù)后隨訪無一例復(fù)發(fā)。2.病理檢查2.1巨檢中午呈圓形或卵圓形，灰白色，表面光滑，包膜完整，質(zhì)地較硬。最大直徑5.4cm，最小經(jīng)1.2cm，平均3.6cm。切面：灰白色或灰褐色，可見大小不等的囊腔，囊腔最大徑0.7cm，最小如米粒大小，內(nèi)為粘液樣或漿液樣液體。有的囊腔內(nèi)見小乳頭。2.2鏡檢腫物由上皮和淋巴細胞樣
3、間質(zhì)兩種成分構(gòu)成。上皮形成乳頭和腺管，腺管內(nèi)見淡紅色分泌物。乳頭和腺管被覆雙層上皮，內(nèi)層為高柱狀，外層為立方狀，細胞無異型，分化成熟。間質(zhì)為淋巴樣組織，并形成淋巴濾泡和生發(fā)中心。腺管周圍有基底膜。部分病例間質(zhì)中見少量纖維組織。（見圖）1.討論腺淋巴瘤（又稱為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤、Warthins瘤）。于1910年由Albrcht和Arzt首先報道[4]。本瘤發(fā)病率低，文獻報道其發(fā)病率占唾液腺上皮性腫瘤的6%[3]。本院1996-2011年在26600例外檢標本中共發(fā)現(xiàn)25例，占0.094%.發(fā)病年
4、齡以50-～70歲為發(fā)病高峰，平均年齡為62歲。男女比率為5:1[4]。絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺和腮腺的淋巴結(jié)，多數(shù)位于腮腺下極，偶見于下頜下腺及小唾液腺。本組25例中發(fā)生于腮腺者18例，占72%。多為單側(cè)，偶為雙側(cè)。本瘤為良性，但文獻上有少數(shù)惡變的報道[1-3]。關(guān)于本瘤的組織來源說法不一，多數(shù)認為來自涎腺本身或封入淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺組織[5]。高津等通過免疫組化證實來自涎腺紋管或葉間導(dǎo)管[2]。臨床表現(xiàn)為唾液腺區(qū)緩慢生長的無痛性包塊。腫物一般小于6Cm，呈圓形或卵圓形，灰白色，包膜完整。切面灰白色，有大
5、小不一的囊腔。組織學(xué)的重要特征是腫物由上皮和淋巴樣間質(zhì)兩種成分構(gòu)成，上皮形成腺體和乳頭，腺體和乳頭被覆雙層上皮，上皮分化成熟。腺體周圍有基底膜環(huán)繞。本瘤應(yīng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌及良性淋巴上皮性病變相鑒別。（1）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌：）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌和腺淋巴瘤腺淋巴瘤的共同特點都是淋巴組織中出現(xiàn)腺樣及乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺體內(nèi)出現(xiàn)均勻膠樣內(nèi)容物。但甲狀腺乳頭狀癌被覆上皮的核成毛玻璃狀，核與核之間相互重疊，無典型雙層上皮結(jié)構(gòu)。若兩者區(qū)別實在困難時可借助免疫組化加以鑒別。Tg染色轉(zhuǎn)移性甲
6、狀腺乳頭狀癌（+），腺淋巴瘤（-）。（2）良性淋巴上皮性病變：良性淋巴上皮性病變和腺淋巴瘤兩者都是由上皮和淋巴樣間質(zhì)兩種成分構(gòu)成，但良性淋巴上皮性病變的上皮可呈實性巢狀，也可為腺管狀，但腺管無典型雙層上皮結(jié)構(gòu)。與腺淋巴瘤相比淋巴樣間質(zhì)中淋巴濾泡和生發(fā)中心較少或物。參考文獻1、郭媛珠等，腮腺腺淋巴瘤（65例臨床及病理分析）。中華口腔科雜志。1981.16（4）：2222、高峰等。涎腺腺淋巴瘤臨床病理及免疫組化學(xué)分析。中華病理學(xué)雜志。1988.17（3）：2311、ZeynelA.karcioglu.
7、Practicalsurgicalpathology.Toronto.DCHeathandCompany.1985.72、Anderson.Pathology.TheCVMOSBYCcompany.1971.13、武漢醫(yī)學(xué)院病理教研室主編。外科病理學(xué)。湖北人民出版社。1978.10
