35例涎腺腺淋巴瘤臨床病理分析

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1、35例涎腺腺淋巴瘤臨床病理分析(江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院江蘇泗洪223900)【中圖分類號】R733.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)29-0209-02腺淋巴瘤(adenolymphoma)乂稱淋巴乳頭狀囊腺瘤或Warthin瘤，較常見，約占涎腺上皮性腫瘤的15%,良性腫瘤的10%?15%,最常發(fā)生于腮腺，偶見于頌下腺，小涎腺罕見，常為單側(cè)，偶為雙側(cè)，中老年男性多見。1.資料與方法選擇我院2009年3月至2015年11月收治經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的35例涎腺腺淋巴瘤患者，男33例，女2例，年齡50歲?78歲，平均年齡63歲，35例中，32例位于單例腮腺后極或下級。2

2、例位于雙側(cè)腮腺后極，1例位于頜下腺區(qū)。病程為5個(gè)月?8年，平均病程3年以上。臨床表現(xiàn)以腮腺區(qū)或頜下腺區(qū)逐漸增大的無痛性腫塊，有3例由于腫瘤周圍組織炎癥，有壓痛。腫塊多為圓形或卵圓形，界限清晰，活動(dòng)，無粘連，質(zhì)地中等或軟。方法:標(biāo)木用福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，切片，HE染色，PAS特殊染色及免疫組織化學(xué)染色。2.結(jié)果2.1巨檢腫塊為圓形，橢圓形，表面光滑，部分為結(jié)節(jié)分葉狀；常有膜(可較薄)，少數(shù)伍膜不完整。直徑為1?7cm不等，平均直徑2?3cm，切面多為實(shí)性灰白，灰黃色，質(zhì)地均勻，可有小囊腫，偶為單一性大囊，腔內(nèi)含灰褐色或奶酪樣粘液，囊內(nèi)壁可有乳頭狀或顆粒狀突起。2.2顯微鏡下所見

3、腫瘤由腺上皮細(xì)胞和淋巴組織組成［1L腺上皮細(xì)胞分為兩層，排列成腺管和囊腔，并有乳頭突入官腔。內(nèi)層上皮細(xì)胞呈高柱狀，胞漿豐富，嗜酸性，顆粒狀，胞核位于細(xì)胞的近腔面，大小較一致。固縮樣深染，核仁不清；外層上皮細(xì)胞為立方形或多邊形，胞核呈泡狀淡染，核仁明顯，核膜清晰。奮吋腺上皮細(xì)胞呈鱗狀上皮化生，偶見粘液細(xì)胞化生。腫瘤的間質(zhì)內(nèi)含奮多少不等的淋巴組織，一般較豐富。成于彌漫分布的淋巴細(xì)胞伴冇淋巴濾泡形成，其中可見少量漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。腺上皮細(xì)胞與淋巴組織之間奮基底膜分界，淋巴細(xì)胞以B細(xì)胞為主，也有T細(xì)胞。腺管和腺腔內(nèi)通常含奮嗜酸性物質(zhì)和無定形物.膽固醇結(jié)晶等。2.3特殊染色及免疫組化鏡下見

4、淋巴濾泡生發(fā)中心伊紅無定形物PAS染色陽性，系免疫復(fù)合物。細(xì)胞角蛋白(kerating)反應(yīng)強(qiáng)陽性，漿內(nèi)充滿棕黃顆粒。葉間導(dǎo)管和瘤間質(zhì)內(nèi)呈中性反應(yīng)，Myoglubin無反應(yīng)。1.討論涎腺腺淋巴瘤是較常見的良性腫瘤，占腮腺良性腫瘤的10%?18%，僅次于多形性腺瘤，本組35例中，男33例，女2例。男女比16.5:1，本組發(fā)病年齡50?78歲，平均年齡63歲。腫塊34例位于腮腺，1例位于頌下腺，與其他文獻(xiàn)報(bào)道相似。腺淋巴瘤患者發(fā)病與吸煙冇密切關(guān)系［2】多數(shù)學(xué)者認(rèn)為吸煙吋，刺激物通過腮腺導(dǎo)管開U作用于腮腺導(dǎo)管上皮，使涎腺組織發(fā)生變化，腺體及淋巴組織增生；由于男性吸煙患者明顯多于女性，所以男

5、性腺淋巴瘤患者明顯高于女性。病程比較長。平均3年以上，其中1例病程近8年，腫瘤平均直徑2?3cm,說明腫瘤有自限性。有文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤復(fù)發(fā)率在10%以上，尚有惡性型報(bào)道，多為上皮性成分惡變。包膜內(nèi)冇瘤細(xì)胞浸潤，可伴冇淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。冇的可發(fā)展為淋巴瘤和鱗狀細(xì)胞癌,出現(xiàn)面癱［3］本組隨訪35例，未見復(fù)發(fā)惡變病例。對于腺淋巴瘤的發(fā)生起源，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。治療及預(yù)后：腮腺腺淋巴瘤生長緩慢，一般體積不大，周界清楚，與皮膚無粘連，面神經(jīng)不受累，因此手術(shù)易于剝離，很少復(fù)發(fā)，惡性變者極罕見。腮腺腺淋巴瘤的治療方法以手術(shù)切除為主?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

6、［1】劉復(fù)生，中國腫瘤病理學(xué)分類［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001,21.［2】俞光巖，柳曉冰，李自力。吸煙與腮腺沃辛瘤的發(fā)?。邸梗?中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1995,16(4):222-224.［3】高津，涎腺腺淋巴瘤組織學(xué)分型與臨床有關(guān)問題的探討［」］.現(xiàn)代U腔醫(yī)學(xué)雜志，1989.3(3)：138-139.