2012年醫(yī)療保險和生育保險變更情況

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1、醫(yī)療保險和生育保險2012年變動情況一、醫(yī)療保險根據(jù)唐山市豐南區(qū)的通知，自2012年1月1日開始，醫(yī)療保險繳費公司繳納部分由5.5%，上調(diào)到6.5%，大病險由6元/月，上調(diào)到11元/月；個人繳納2%費用不變。大病險（鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種）范圍：1、糖尿病合并高血壓三級；2、糖尿病腎??；3、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變；4、糖尿病足；5、高血壓三級；6、冠心病（不穩(wěn)定型心紋痛、心律失常型、心功能障礙、心肌梗死）；7、腦血管后遺癥（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；8、惡性腫瘤；9、慢性肝炎活動期；10、肝硬化代償期；11、肺氣腫；12、肺心?。?3、慢性周圍血管?。ㄑㄩ]塞性脈管炎、肢端動

2、脈閉塞癥）；14、類風濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙；15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；16、尿毒癥；17、腎移植術(shù)后；18、慢性再生障礙性貧血；19、白血??；20、精神?。ň穹至寻Y和腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙）；21、帕金森氏?。?2、胃潰瘍；23、十二指腸球部潰瘍活動期；24、慢性萎縮性胃炎；25、潰瘍性結(jié)腸炎活動期；26、運動神經(jīng)元疾?。?7、骨髓異常增生綜合癥；28、重癥肌無力。待遇支付。統(tǒng)籌基金年最高支付限額為5.5萬元，大保險年最高支付額為20.5萬元。二、生育保險根據(jù)唐山市豐南區(qū)通知，自2012年1月1日開始，公司為繳納醫(yī)療保險的職工繳納生育保險；公司按照醫(yī)療保險繳費基數(shù)0.8%的比例，按月為

3、其繳納；個人不繳納。生育保險費根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位繳納生育保險費，與職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)相同。生育保險金用于下列支出：（一）女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼；（二）女職工生育醫(yī)療費用；（三）職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。用人單位參加生育保險后，其職工從繳費當月起享受生育保險待遇。以靈活就業(yè)形式參加生育保險的人員，本辦法出臺前已將職工醫(yī)保費繳至2011年12月31日的，享受職工醫(yī)療保險待遇的同時享受生育保險待遇，生育保險費從2012年1月1日起繳納。本辦法出臺后新參加醫(yī)廣、生育保險的，等待期與職工醫(yī)療保險一致，等待期滿后享受生育保險待遇。用人單位中斷繳費期間職工不享受生育

4、險待遇，后續(xù)補繳的，中斷期間發(fā)生的各項生育醫(yī)療費用生育保險基金不予支付；以靈活就業(yè)形式參加生育保險的人員斷保后，續(xù)保繳費、等待期等規(guī)定與職工醫(yī)保一致，中斷期間不享受生育保險待遇。用人單位女職工計劃內(nèi)生育或終止妊娠下列情況享受生育津貼：（一）懷孕不滿2個月終止妊娠，享受20天生育津貼；（二）懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，享受30天生育津貼；（三）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，享受42天生育津貼；（四）懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，享受90天生育津貼；（五）下列情況下增加生育津貼：1、難產(chǎn)的（指剖宮產(chǎn)、人工干預(yù)分娩），增加15天生育津貼；2、多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天生育津貼

5、；3、女職工晚育（滿24周歲以上第一次生育的），增加45天生育津貼；4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的增加30天生育津貼。生育津貼計算：職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以生育津貼天數(shù)。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資，女職工休產(chǎn)假期間單位要為其繳納社會保險，其中職工個人繳費部分可由企業(yè)從生育津貼中代扣代繳。生育津貼不得低于當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準。女職工計劃內(nèi)生育或終止妊娠，生育津貼由所在單位負責辦理申領(lǐng)手續(xù)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后按照規(guī)定撥付到用人單位，由用人單位支付本人或家屬。女職工生育過程中或生育后在享受生育津貼時

6、間內(nèi)死亡（包括終止妊娠后死亡），生育津貼計算為生育前半個月起至死亡之日止。女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期。產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中按標準支付。女職工因計劃內(nèi)生育引起并發(fā)癥的（標準另行制定），治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險基金支付計劃內(nèi)生育醫(yī)療費用，實行限額支付。孕期產(chǎn)前檢查費用補貼標準如下：1、懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的除享受生育津貼外前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次；2、懷孕七個月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外前門診檢查費每次補貼100元，

7、不超過8次；住院生育費用支付標準如下：1、順產(chǎn)（含7個月以上引產(chǎn)）最高支付1800元；2、人工干預(yù)分娩：(1)手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點滴催產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)等項目的最高支付2100元；⑵子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項目的最高支付2300元；(3)子宮破裂次全切術(shù)全切術(shù)的最高支付2500元；3、剖官產(chǎn)最高支付2800元；4、多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼