醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)變更情況.doc

《醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)變更情況.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)2012年變動情況一、醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)唐山市豐南區(qū)的通知，自2012年1月1日開始，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)公司繳納部分由5.5%，上調(diào)到6.5%，大病險(xiǎn)由6元/月，上調(diào)到11元/月；個(gè)人繳納2%費(fèi)用不變。大病險(xiǎn)（鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病病種）范圍：1、糖尿病合并高血壓三級；2、糖尿病腎??；3、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變；4、糖尿病足；5、高血壓三級；6、冠心?。ú环€(wěn)定型心紋痛、心律失常型、心功能障礙、心肌梗死）；7、腦血管后遺癥（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；8、惡性腫瘤；9、慢性肝炎活動期；10、肝硬化代償期；11、肺氣腫

2、；12、肺心?。?3、慢性周圍血管病（血栓閉塞性脈管炎、肢端動脈閉塞癥）；14、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙；15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；16、尿毒癥；17、腎移植術(shù)后；18、慢性再生障礙性貧血；19、白血??；20、精神病（精神分裂癥和腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙）；7/721、帕金森氏??；22、胃潰瘍；23、十二指腸球部潰瘍活動期；24、慢性萎縮性胃炎；25、潰瘍性結(jié)腸炎活動期；26、運(yùn)動神經(jīng)元疾??；27、骨髓異常增生綜合癥；28、重癥肌無力。待遇支付。統(tǒng)籌基金年最高支付限額為5.5萬元，大保險(xiǎn)年最高支付額為20.5萬元。二、生育保險(xiǎn)根

3、據(jù)唐山市豐南區(qū)通知，自2012年1月1日開始，公司為繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的職工繳納生育保險(xiǎn)；公司按照醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例，按月為其繳納；個(gè)人不繳納。生育保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)相同。生育保險(xiǎn)金用于下列支出：（一）女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼；（二）女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；（三）職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。用人單位參加生育保險(xiǎn)后，其職工從繳費(fèi)當(dāng)月起享受生育保險(xiǎn)待遇。以靈活就業(yè)形式參加生育保險(xiǎn)的人員，本辦法出臺前已將職工醫(yī)保費(fèi)繳至2011年12月31日的，享受職工醫(yī)療保

4、險(xiǎn)待遇的同時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)費(fèi)從2012年1月1日起繳納。本辦法出臺后新參加醫(yī)廣、生育保險(xiǎn)的，等待期與職工醫(yī)療保險(xiǎn)一致，等待期滿后享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位中斷繳費(fèi)期間職工不享受生育險(xiǎn)待遇，后續(xù)補(bǔ)繳的，中斷期間發(fā)生的各項(xiàng)生育醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付；7/7以靈活就業(yè)形式參加生育保險(xiǎn)的人員斷保后，續(xù)保繳費(fèi)、等待期等規(guī)定與職工醫(yī)保一致，中斷期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位女職工計(jì)劃內(nèi)生育或終止妊娠下列情況享受生育津貼：（一）懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，享受20天生育津貼；（二）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，享受30天生育津貼

5、；（三）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，享受42天生育津貼；（四）懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，享受90天生育津貼；（五）下列情況下增加生育津貼：1、難產(chǎn)的（指剖宮產(chǎn)、人工干預(yù)分娩），增加15天生育津貼；2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼；3、女職工晚育（滿24周歲以上第一次生育的），增加45天生育津貼；4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的增加30天生育津貼。生育津貼計(jì)算：職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以生育津貼天數(shù)。生育津貼低于女職工本人工資規(guī)范的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。生育津貼是女職

6、工產(chǎn)假期間的工資，女職工休產(chǎn)假期間單位要為其繳納社會保險(xiǎn)，其中職工個(gè)人繳費(fèi)部分可由企業(yè)從生育津貼中代扣代繳。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY規(guī)范。女職工計(jì)劃內(nèi)生育或終止妊娠，生育津貼由所在單位負(fù)責(zé)辦理申領(lǐng)手續(xù)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后按照規(guī)定撥付到用人單位，由用人單位支付本人或家屬。女職工生育過程中或生育后在享受生育津貼時(shí)間內(nèi)死亡（包括終止妊娠后死亡），生育津貼計(jì)算為生育前半個(gè)月起至死亡之日止。7/7女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期。產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中按規(guī)范支付

7、。女職工因計(jì)劃內(nèi)生育引起并發(fā)癥的（規(guī)范另行制定），治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行限額支付。孕期產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼規(guī)范如下：1、懷孕四個(gè)月不滿七個(gè)月終止妊娠的除享受生育津貼外前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元，不超過5次；2、懷孕七個(gè)月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元，不超過8次；住院生育費(fèi)用支付規(guī)范如下：1、順產(chǎn)（含7個(gè)月以上引產(chǎn)）最高支付1800元；2、人工干預(yù)分娩：(1)手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜

8、脈點(diǎn)滴催產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)等工程的最高支付2100元；⑵子宮破裂修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等工程的最高支付2300元；(3)子宮破裂次全切術(shù)全切術(shù)的最高支付2500元；3、剖官產(chǎn)最高支付2800元；4、多胞胎生育，每