厄貝沙坦氫氯噻嗪片 依倫平

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5、標(biāo)值為140/90mmHg）強調(diào)了對于高血壓合并糖尿病，高危/極高危，以及伴有其他臨床疾患（腦卒中，心梗，腎功能不全，蛋白尿）的患者，需要更低的<130/80mmHg強調(diào)了靶器官保護的重要性。將“微量白蛋白尿”（或腎小球濾過率GFR<60mL/min）列為主要的CVD危險因素之一，必須加以控制。固定復(fù)方制劑使用方便，提高了依從性高血壓危害－靶器官，引起血管性病變和死亡微量白蛋白尿腎臟疾病中風(fēng)左室肥厚心血管事件/死亡血壓1999WorldHealthOrganization–InternationalSoc

6、ietyofHypertensionGuidelinefortheManagementofHypertension.JHypertens1999;17:151-183.厄貝沙坦對器官保護厄貝沙坦對靶器官的保護減輕心臟負擔(dān)可以逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和預(yù)防心梗后的心室重構(gòu)對2型糖尿病合并高血壓、微量白蛋白尿和糖尿病腎病患者有明確腎臟保護作用RAAS系統(tǒng)藥物的作用機制血壓升高增加外周阻力水鈉潴留血管收縮醛固酮分泌AT1受體ARBAngⅡAngⅠACE血管緊張素原ACEI負反饋腎素緩激肽旁路轉(zhuǎn)化ARB與ACEI對比具備AC

7、EI的特點比ACEI更完全阻斷血管緊張素?zé)o咳嗽血管性水腫（罕見）心腦腎靶器官保護增加胰島素敏感性，不影響糖、脂代謝咳嗽高血鉀血管性水腫副作用ACEIARB優(yōu)勢IRMA2:厄貝沙坦300mg顯著降低患者發(fā)生糖尿病腎病的危險性ParvingH-H,etal.NEnglJMed2001;345:870-878.0510152003612182224隨訪時間(月)大量蛋白尿患者比例%對照組厄貝沙坦?150mg厄貝沙坦?300mgRRR70%P<0.0015.2%9.7%14.9%70%IRMA2:厄貝沙坦使34%

8、患者尿白蛋白排泄率恢復(fù)正常ParvingH-H,etal.NEnglJMed2001;345:870-878.厄貝沙坦403020100對照組(n=201)150mg(n=195)300mg(n=194)243421P=0.006患者比例(%)IDNT:厄貝沙坦顯著降低到達主要終點的危險性20%0025507512243648厄貝沙坦300mg組（n=570）氨氯地平10mg組（n=567）隨訪時間（月）對照組（n=569