皮質(zhì)醇增多癥護理常規(guī)及健康宣教

《皮質(zhì)醇增多癥護理常規(guī)及健康宣教》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、皮質(zhì)醇增多癥護理常規(guī)及健康宣教一般護理：　　1、臥床休息，輕者可適當(dāng)活動。2、飲食宜給予高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、高鉀的食物，每餐不宜過多或過少，要均勻進餐。對癥護理：　　1、預(yù)防感染，保持皮膚清潔，勤沐浴，換衣褲，保持床單位的平整清潔。做好口腔、會陰護理。　　2、觀察精神癥狀與防止發(fā)生事故?；颊邿┰瓴话?，異常興奮或抑郁狀態(tài)時，要注意嚴(yán)加看護，防止墜床，用床檔或用約束帶保護患者，不宜在患者身邊放置危險品，避免刺激性言行，耐心仔細，應(yīng)多關(guān)心照顧。　　3、腎上腺癌化療的患者觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡、運動失調(diào)和記憶減退?！　?、每周測量身高、體重，預(yù)防脊柱突發(fā)性壓縮

2、性骨折。5、正確無誤做好各項試驗，及時送驗。健康指導(dǎo)：　　1、患者在日常生活中，要注意預(yù)防感染，皮膚保持清潔，防止外傷，骨折?！　?、患者應(yīng)正確地攝取營養(yǎng)平衡的飲食，給予低鈉、高鉀、高蛋白的食物。　　3、遵醫(yī)囑服用藥，不擅自減藥或停藥?！　?、定期門診隨訪。嗜鉻細胞瘤術(shù)后護理常規(guī)及健康教育【護理措施】1.術(shù)前護理（1）完善各項檢查，做好禁食、禁飲、腸道及皮膚準(zhǔn)備。（2）做好心理護理，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后體位、有效咳嗽的方法。（3）積極控制好血壓，口服а腎上腺素能受體阻滯劑如酚芐明，控制好血壓。（4）預(yù)防腹壓增高，如提重物、大聲咳嗽、用力排便等都會刺激瘤體導(dǎo)致血壓增高。

3、（5）體液不足的護理，兒茶酚胺癥患者術(shù)前血管處于收縮狀態(tài)，術(shù)后兒茶酚胺急劇減少可導(dǎo)致外周血管擴張，有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)休克癥狀。2.術(shù)后護理（1）常規(guī)護理體位：全麻未清醒時，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，去枕平臥頭偏向一側(cè)，減少誤吸的風(fēng)險。術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后，可鼓勵患者適當(dāng)?shù)姆砑盎顒?。飲食指?dǎo)：患者無腹脹、腸鳴音好，有肛門排氣后即可進食。（2）嚴(yán)密觀察血壓切除腫瘤后，由于血漿兒茶酚胺相對不足，血管因張力減低而容積增大，血容量相對不足，易出現(xiàn)低血壓、心動過速等休克癥狀。（1）預(yù)防出血術(shù)后24小時內(nèi)要觀察傷口處有無滲血，尤其要觀察注意腹膜后引流液的顏色和量。一般2

4、4小時內(nèi)腹膜后引流液不超過50ml的血性液，以后逐漸減少，術(shù)后72小時方可拔除引流管。如引流液每小時超過100ml以上并液色鮮紅，同時伴有血壓降低、脈搏加快、面色蒼白、中心靜脈壓降低等癥狀說明有內(nèi)出血的發(fā)生，應(yīng)及時輸血、輸液、給止血藥，并做好二次手術(shù)的準(zhǔn)備。（2）預(yù)防感染：包括肺部和泌尿系感染。應(yīng)鼓勵患者咳嗽、翻身、叩背，并及時給予霧化吸入和應(yīng)用抗生素。在留置尿管期間，給予患者尿道口護理2次/日，保持尿道口清潔；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流。（3）預(yù)防腎上腺低功：應(yīng)準(zhǔn)時、準(zhǔn)量給予糖皮質(zhì)激素，并且觀察患者神志變化，有無惡心、嘔吐、肌無力、大汗和心慌等癥狀。（

5、4）預(yù)防下肢靜脈血栓：應(yīng)觀察患者雙下肢有無水腫、疼痛；并教會患者雙下肢被動運動和按摩的方法。【健康教育】1.定期復(fù)查嗜鉻細胞瘤術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向，故要求患者定時復(fù)查，及時早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。2.監(jiān)測血壓少數(shù)患者術(shù)后血壓仍高，其原因可能是長時期高血壓使血管壁彈性減弱所致，所以術(shù)后仍要注意觀察血壓變化，如血壓不穩(wěn)定應(yīng)及時到醫(yī)院就診。根治性腎癌切除術(shù)的護理常規(guī)及健康宣教術(shù)前護理1、基礎(chǔ)護理：入院后囑患者臥床休息,觀察生命體征、精神狀態(tài)、皮膚溫度、色澤、尿量、尿色，病人入院后觀察尿量及血尿程度，對于尿少的病人密切觀察腎功能情況。2、專科護理：腎癌病人多數(shù)以間歇性、無痛性肉眼血尿來

6、就診或體檢其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)，病人高度緊張，因此給病人進行心理疏導(dǎo)，講解血尿的原因，囑病人注意外陰清潔，休息，此外注意病人有無惡液質(zhì)，貧血、高血壓，要加強營養(yǎng)，控制血壓，老年病人注意有無其他合并癥。3、心理護理：腎切除的病人，術(shù)前均會產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功，術(shù)后生活質(zhì)量將如何。針對患者的心理狀態(tài)，給患者介紹主管醫(yī)生、護士及醫(yī)院的技術(shù)力量，可能時帶患者參觀了解已做了腎切除術(shù)病人的恢復(fù)情況，這種方法明顯勝過枯燥的說教效果，使患者消除恐懼心理，積極配合醫(yī)師完善各項術(shù)前準(zhǔn)備。4、健康教育：吸煙增加腎癌的危險30%～2倍,同時吸煙會增加呼吸道分泌物使術(shù)后咳嗽加劇。

7、①一方面增加患者痛苦，另一方面也會產(chǎn)生切口哆開的危險，因此要教導(dǎo)患者術(shù)前應(yīng)戒煙，并指導(dǎo)患者掌握深呼吸及咳痰?的技巧，有效防止術(shù)后肺部并發(fā)癥；②指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器，防止術(shù)后不能下床而引起便秘。5、糾正營養(yǎng)不良：腎癌的病人多有血尿的癥狀,而在血尿能夠肉眼發(fā)現(xiàn)前,大多存在了很久的鏡下血尿(顯微鏡下可見、肉眼見不到)。長期失血,再加之腫瘤對人體的消耗,因而腎癌的病人營養(yǎng)狀態(tài)常較差,術(shù)前一定注意營養(yǎng)的補充。6、咳嗽與深呼吸訓(xùn)練：腎癌的切口一般較高,伸向膈下,術(shù)后的切口疼痛會影響病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,術(shù)前咳嗽練習(xí)有助于防止發(fā)生肺部感染。術(shù)后護理1、嚴(yán)密觀察生命體

8、征及有無出