資源描述：
《重型顱腦損傷的護(hù)理進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、學(xué)號10034010701258中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育畢業(yè)論文論文題目重型顱腦損傷的護(hù)理進(jìn)展姓名張瑩專業(yè)護(hù)理學(xué)層次專升本入學(xué)時間2010年春管理中心重慶教學(xué)管理中心學(xué)習(xí)中心重慶直屬學(xué)習(xí)中心指導(dǎo)教師周梅2012年5月1日11目錄一、摘要及關(guān)鍵詞……………………………………………………4二、前言………………………………………………………………4三、正文1病情觀察……………………………………………………………41.1意識………………………………………………………………41.2瞳孔………………………………………………………………41.3生命體征…………………
2、………………………………………52顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)………………………………………………………53持續(xù)心電監(jiān)護(hù)………………………………………………………54監(jiān)測血糖的動態(tài)變化………………………………………………65體位及皮膚護(hù)理……………………………………………………66加強呼吸道護(hù)理……………………………………………………76.1吸痰………………………………………………………………76.2給氧………………………………………………………………76.3加強口腔及氣管切開的護(hù)理……………………………………77脫水治療的護(hù)理………………………………………………
3、……78亞低溫治療的護(hù)理…………………………………………………89加強營養(yǎng)支持療法…………………………………………………810預(yù)防尿路感染………………………………………………………91111強恢復(fù)期功能鍛煉及心理護(hù)理……………………………………912結(jié)論………………………………………………………………9三、參考文獻(xiàn)…………………………………………………………1011重型顱腦損傷的護(hù)理進(jìn)展學(xué)號：10034010701258姓名：張瑩專業(yè)：護(hù)理學(xué)摘要：目的：探討顱腦損傷患者的護(hù)理新進(jìn)展，降低死亡率。方法：收集近年來收治的顱腦損傷患者資料，回顧護(hù)理方法找
4、出改進(jìn)措施。結(jié)果：通過對顱腦損傷患者加強病情觀察、改進(jìn)護(hù)理方法，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率，降低了致殘率及死亡率。結(jié)論：準(zhǔn)確及時地?fù)尵群兔芮杏^察以及耐心細(xì)致認(rèn)真地護(hù)理，是減少并發(fā)癥及死亡的重要措施。關(guān)鍵詞：顱腦損傷護(hù)理前言：顱腦損傷是是神經(jīng)外科常見的急癥。其特點是病情危重、復(fù)雜多變、并發(fā)癥多、死亡率高。近幾年來，經(jīng)及時診治及護(hù)士的精心護(hù)理，獲得滿意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理進(jìn)展探討如下：1病情觀察1.1意識意識的變化標(biāo)志著病情的好轉(zhuǎn)或惡化,重型顱腦損傷病人均有不同程度的意識障礙（如嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷等）,可通過對話、給痛覺刺激以及是否睜眼來
5、判斷病人的意識障礙程度、精神狀況及定向力、辯識力、記憶力、計算力以及抽象思維能力[1]。也可以用格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn)來判斷患者意識情況。有些患者由于損傷腦葉部位，而出現(xiàn)視覺、聽覺和深淺感覺障礙。由于神經(jīng)外科手術(shù)絕大多數(shù)采用全身麻醉,術(shù)后常應(yīng)用冬眠療法[2]。因此,要正確辨別全麻未醒、冬眠狀態(tài)及意識障礙。護(hù)士記錄時應(yīng)作動態(tài)分析,如本來煩躁不安的病人突然安靜、昏睡,應(yīng)懷疑病情惡化或排除是否用過鎮(zhèn)靜劑；深昏迷病人對各種刺激出現(xiàn)反應(yīng)(瞳孔對光反射靈敏、睫毛反射、吞咽反射、腱反射等),提示病情好轉(zhuǎn)。1.2瞳孔11瞳孔是反映重型顱腦損傷病情變化的窗戶。一側(cè)瞳孔進(jìn)行
6、散大,對側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍或消失、且伴有呼吸不規(guī)則或者陳-施呼吸，心率、脈搏減慢，血壓升高，提示可能發(fā)生小腦幕切跡疝，應(yīng)快速靜脈滴注20%甘露醇250ml（還可以加用呋塞米20mg靜推）。原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、等圓，但病人生命體征平穩(wěn),神志清楚,應(yīng)加以分辨，不要混淆。1.3生命體征血壓升高，脈搏、呼吸減慢(二慢一高)常提示顱內(nèi)壓升高,有些病人還伴有噴射狀偶嘔吐。有些患者迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，如呼吸減慢，很快出現(xiàn)陳-施呼吸，脈搏快而弱，血壓下降，當(dāng)呼吸停止后不久(30s左右)心跳也很快停止，這提示患者出現(xiàn)枕骨大孔疝，治療與小
7、腦幕切跡疝相同。有的患者體溫升高則提示有體溫調(diào)節(jié)中樞障礙或伴有肺部感染。2顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)長期以來,臨床上把顱內(nèi)壓(ICP)作為一項重要的觀察指標(biāo)進(jìn)行直接或間接的測定。1891年Quincke首創(chuàng)用腰穿來直接測量顱內(nèi)壓,直到1960年Lund2berg創(chuàng)用了持續(xù)ICP記錄,目前顱內(nèi)壓監(jiān)測應(yīng)用微型壓力傳感器,將顱內(nèi)壓用記錄器描記下來,對顱內(nèi)壓力的動態(tài)變化進(jìn)行觀察。顱內(nèi)壓監(jiān)測在國外已將其列為腦創(chuàng)傷后腦監(jiān)測的重要內(nèi)容，腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測被稱為顱內(nèi)壓監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)，具有操作簡單、精確度高等優(yōu)點。正常成人平臥時ICP〈20cmH2O，出現(xiàn)ICP增高時應(yīng)引起高度重視[
8、3]。特別在顱腦手術(shù)后,結(jié)合病人生命體征、意識可以預(yù)測術(shù)后出血或腦水腫,顱腦術(shù)后出血易發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi);腦水腫一般在術(shù)后
