第十八章 牙周病用藥

《第十八章 牙周病用藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、全國高等學校教材供口腔醫(yī)學類專業(yè)用第十八章牙周病用藥口腔臨床藥物學第4版目的要求掌握牙周病用藥的優(yōu)點熟悉牙周病用藥的分類熟悉牙周病常用藥物的藥理作用、臨床應用、注意事項等。牙周病（periodontaldiseases）指發(fā)生在牙齒支持組織的疾?。òㄑ例l病和牙周炎），是最常見的口腔疾患之一。牙槽骨吸收致牙齒脫落機械方法自我菌斑控制定期復查復治基礎治療輔助治療藥物治療全身用藥局部用藥第一節(jié)全身用藥抗微生物藥宿主調節(jié)藥主要包括第一節(jié)全身用藥抗微生物藥全身用藥作用于器械難達到區(qū)域；可直接抑制或殺滅牙周病原

2、菌，重建對牙周有益的微生態(tài)系；通過小劑量、長療程實現對宿主的調節(jié)。第一節(jié)全身用藥優(yōu)點掌握適應證藥敏試驗用藥個體化第一節(jié)全身用藥抗微生物藥全身用藥合理用藥原則β-內酰胺類抗生素四環(huán)素類大環(huán)內酯類硝基咪唑類第一節(jié)全身用藥抗微生物藥全身用藥阿莫西林（Amoxicillin）急性牙周膿腫切開引流術后的輔助治療口服，0.5g/次，3次/日，7日為1個療程口服每次：阿莫西林0.375g+甲硝唑0.2g，每日3次，7～10日為1個療程，對四環(huán)素類藥物反應較差病例，選擇該方案可獲得較好療效治療侵襲性、放線共生放線桿菌

3、相關頑固性牙周炎第一節(jié)全身用藥治療重度慢性牙周炎0.5g/次，3次/日，7日為1個療程，必要時可連續(xù)用藥2個療程。兒童每日40～80mg/Kg,分4次口服阿莫西林250mg+克拉維酸125mg組成的藥物阿莫西林克拉維酸鉀片，750mg/次，3次/日治療局限性侵襲性和常規(guī)牙周治療無效的牙周炎第一節(jié)全身用藥阿莫西林（Amoxicillin）治療急性壞死性潰瘍性齦炎口服，0.2g/次，3次/日，連服3日為1療程與阿莫西林合用輔助治療侵襲性牙周炎、重度慢性牙周炎第一節(jié)全身用藥甲硝唑（Metronidazole

4、）對常規(guī)牙周治療反應欠佳者能顯著改善牙齦出血、牙周溢膿等癥狀0.2g/次，3～4次/日，5～7日為1療程。兒童每日15～22.5mg/Kg,分3次口服?？刂艸IV相關性牙周炎急性期癥狀第一節(jié)全身用藥甲硝唑（Metronidazole）奧硝唑（Ornidazole）抗菌活性較強，抗菌譜與甲硝唑、替硝唑基本相似，對于甲硝唑的耐藥菌株有較好抗菌作用。成人500mg/次，每日兩次，連服三日為一療程輔助治療侵襲性牙周炎、重度慢性牙周炎第一節(jié)全身用藥非甾體抗炎藥四環(huán)素類中藥制劑預防骨質疏松藥作用于宿主防御的調節(jié)因

5、子宿主調節(jié)藥第一節(jié)全身用藥抑制宿主炎癥反應阻止牙槽骨吸收氟比洛芬（flurbiprofen）吲哚美辛（indomethacin）布洛芬（ibuprofen）非甾體抗炎藥第一節(jié)全身用藥宿主調節(jié)藥布洛芬（Ibuprofen）輔助治療各類牙周炎，治療牙周組織的急性感染、冠周炎以及牙周手術后疼痛等。具有較好的消炎鎮(zhèn)痛作用片劑：口服，200～400mg/次，3次/日，3～7日1療程；緩釋膠囊：口服，300～600mg/次，2次/日，若睡前服用可使療效維持1夜。第一節(jié)全身用藥雙氯芬酸鈉（DiclofenacSod

6、ium）飯前口服，25～50mg/次，3次/日，3～7日為1療程；緩釋膠囊或緩釋片：口服，50mg/次，2次/日適用病證同布洛芬對本品過敏者禁用，可引起哮喘、蕁麻疹或其他變態(tài)反應；孕婦和哺乳期婦女不宜使用；消化道潰瘍、血液系統(tǒng)異常、肝腎功能損害、高血壓、心臟疾患患者等酌情慎用。第一節(jié)全身用藥1.抑制膠原酶和其它基質金屬蛋白酶活性2.阻止牙槽骨吸收3.促進成纖維細胞增殖、分化及結締組織附著四環(huán)素類第一節(jié)全身用藥宿主調節(jié)藥多西環(huán)素（Doxycycline）小劑量口服可輔助潔治術或根面平整術，有利于牙周附著

7、增加。劑量：20mg/次，2次/日，3個月為1療程。第一節(jié)全身用藥中藥制劑六味地黃丸補腎固齒丸固齒膏第一節(jié)全身用藥宿主調節(jié)藥腎虛則齒豁，精固則齒堅補腎固齒丸熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、地黃、雞血藤、紫河車、骨碎補、漏蘆、五味子、丹參、郁金、黃芪、牛膝、野菊花、枸杞子、肉桂處方組成補腎固齒，活血解毒。用于腎虛型牙周病、牙齒酸軟、咀嚼無力、松動移位、牙齦出血等證。輔助治療慢性牙周炎（腎虛血熱型），對侵襲性牙周炎有較好的臨床效果。功能主治第一節(jié)全身用藥口服，每次4g，每日2次，連續(xù)用藥3～6月

8、臨床應用屬實熱證和表邪未解證者禁用；服藥期間少食辛辣食物。注意事項第一節(jié)全身用藥補腎固齒丸第二節(jié)局部用藥含漱劑氯己定溶液、甲硝唑溶液牙周袋用藥過氧化氫溶液、碘甘油牙周袋內緩、控釋制劑鹽酸米諾環(huán)素軟膏多西環(huán)素凝膠第二節(jié)局部用藥氯己定溶液（ChlorhexidineSolution）①輔助治療各類牙齦炎及牙周炎，在牙周手術后使用本品，可起到消炎、減少菌斑形成的作用。用法：0.02%～0.05%含漱，每日3～4次；②預防或減少牙菌斑的形成，防止牙齦炎癥的復發(fā)，