關(guān)于印發(fā)江西省十二五期間臨床

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1、關(guān)于印發(fā)江西省“十二五”期間臨床路徑管理工作方案的通知區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：現(xiàn)將撫州市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)江西省“十二五”期間臨床路徑管理工作方案的通知轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請區(qū)直醫(yī)療單位按照文件精神認(rèn)真抓緊落實(shí)到位，區(qū)局將適時(shí)組織對各單位臨床路徑管理工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。江西省“十二五”期間臨床路徑管理工作方案為貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2012】65號），加快我省臨床路徑管理工作推進(jìn)力度，確保取得實(shí)效，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。一、基本原則(一)不斷總結(jié)，持續(xù)推進(jìn)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要對本轄區(qū)、本單位

2、開展臨床路徑管理試點(diǎn)3年以來的工作進(jìn)行評估，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善臨床路徑管理工作制度、模式，完善質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系。(二)因地制宜，精心組織。各級衛(wèi)生行政部門要制定“十二五期間”臨床路徑管理工作方案并組織實(shí)施，各醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，對臨床路徑進(jìn)行細(xì)化，認(rèn)真組織實(shí)施。(三)規(guī)范行為，保障質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要始終將保障醫(yī)療質(zhì)量與安全放在首位、逐步完善疾病規(guī)范化診療體系，引導(dǎo)適宜技術(shù)在臨床使用，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。二、工作目標(biāo)全省二級及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展臨床路徑管理工作，分步驟、分階段逐步擴(kuò)大

3、病種（具體進(jìn)度見附件1），將各專業(yè)常見疾病納入臨床路徑管理，到2015年末應(yīng)當(dāng)達(dá)到：(一)三級綜合醫(yī)院不少于15個(gè)專業(yè)60個(gè)病種開展臨床路徑管理，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。(二)三級?？漆t(yī)院不少于10個(gè)病種開展臨床路徑管理，應(yīng)當(dāng)包括各專科主要病種。(三)二級綜合醫(yī)院不少于10個(gè)專業(yè)4O個(gè)病種買施臨床路徑管理，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種。(四)二級?？漆t(yī)院不少于8個(gè)病種開展臨床路徑管理，應(yīng)當(dāng)包括各?？浦饕》N。三、主要內(nèi)容(一)不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率．動(dòng)態(tài)監(jiān)測變異率。各醫(yī)院

4、要加強(qiáng)對本院實(shí)施臨床路徑管理病種的質(zhì)量管理與控制，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。對于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于50％，入組后完成率不得低于70％。到2015年末，力爭實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到本院出院病例數(shù)的50％。同時(shí)要加強(qiáng)對變異病例的管理，臨床路徑實(shí)施小組要定期對變異原因進(jìn)行分祈、評估．針對變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因．及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)問題，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系，力爭臨床路徑管理實(shí)施的變異率≤15%。（二）進(jìn)一步細(xì)化各種病種臨床路徑及分路徑。各醫(yī)院要在衛(wèi)生部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上，依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作

5、規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》和《國家處方集》等規(guī)范化文件，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療用藥，限定使用的耗材，確定入、出院標(biāo)準(zhǔn)，對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)，進(jìn)一步制訂并細(xì)化各診療方案的分路徑。(三)建立完善綜合績效考核機(jī)制。各醫(yī)院要逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效率、費(fèi)用控制和患者滿意度等為主要內(nèi)容的綜合績效評估機(jī)制，不斷完善醫(yī)院和科室績效考核制度，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)開展臨床路徑管理工作。（四)利用信息化手段加強(qiáng)臨床路徑管理工作。各醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)以電子病

6、歷為核心的醫(yī)院信思化建設(shè)工作，積極探索臨床路徑管理與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)相銜接。同時(shí)，加強(qiáng)臨床路徑管理數(shù)據(jù)收集、分析工作，及時(shí)向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用信息、平臺，全面掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況并及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息。(五)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，與付費(fèi)制度改革相銜接。在實(shí)施臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，科學(xué)測算單病種診療費(fèi)用，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療資源，通過規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療效率控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，并為開展單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGS）等付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。四、工作要求(一)各級

7、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)．將臨床路徑管理作為醫(yī)院常規(guī)管理模式，制訂具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)、充分調(diào)動(dòng)其參與臨床路徑管理工作的積極性。(二)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要定期對臨床路徑實(shí)施的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性、可行性及效果等進(jìn)行評估和分析，逐步建立臨床路徑管理工作評價(jià)指標(biāo)體系(重點(diǎn)評價(jià)指標(biāo)見附件2)，完善綜合評估機(jī)制，根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)對臨床路徑進(jìn)行修正、補(bǔ)充和完善。(三)各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局要定期對本轄區(qū)臨床路徑管理工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)問題，將有關(guān)工作情況報(bào)廳醫(yī)政處。我廳將適時(shí)組織對

8、各地臨床路徑管理工作進(jìn)行督導(dǎo)。附件：1．江西省“十二五”期間臨床路徑實(shí)施進(jìn)度表2．臨床路徑管理