關于印發(fā)江西省十二五期間臨床

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1、關于印發(fā)江西省“十二五”期間臨床路徑管理工作方案的通知區(qū)直醫(yī)療機構：現(xiàn)將撫州市衛(wèi)生局轉發(fā)省衛(wèi)生廳關于印發(fā)江西省“十二五”期間臨床路徑管理工作方案的通知轉發(fā)給你們，請區(qū)直醫(yī)療單位按照文件精神認真抓緊落實到位，區(qū)局將適時組織對各單位臨床路徑管理工作開展情況進行督導檢查。江西省“十二五”期間臨床路徑管理工作方案為貫徹落實《衛(wèi)生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2012】65號），加快我省臨床路徑管理工作推進力度，確保取得實效，結合我省實際，制定本方案。一、基本原則(一)不斷總結，持續(xù)推進。各級

2、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要對本轄區(qū)、本單位開展臨床路徑管理試點3年以來的工作進行評估，不斷總結經(jīng)驗，進一步完善臨床路徑管理工作制度、模式，完善質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系。(二)因地制宜，精心組織。各級衛(wèi)生行政部門要制定“十二五期間”臨床路徑管理工作方案并組織實施，各醫(yī)院要結合實際，對臨床路徑進行細化，認真組織實施。(三)規(guī)范行為，保障質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要始終將保障醫(yī)療質(zhì)量與安全放在首位、逐步完善疾病規(guī)范化診療體系，引導適宜技術在臨床使用，規(guī)范臨床診療行為，促進臨床合理用藥，控制不合理醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務效率。二、工

3、作目標全省二級及以上醫(yī)院應當開展臨床路徑管理工作，分步驟、分階段逐步擴大病種（具體進度見附件1），將各專業(yè)常見疾病納入臨床路徑管理，到2015年末應當達到：(一)三級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)60個病種開展臨床路徑管理，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。(二)三級專科醫(yī)院不少于10個病種開展臨床路徑管理，應當包括各?？浦饕》N。(三)二級綜合醫(yī)院不少于10個專業(yè)4O個病種買施臨床路徑管理，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種。(四)二級專科醫(yī)院不少于8個病種開展臨床路徑管

4、理，應當包括各專科主要病種。三、主要內(nèi)容(一)不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率．動態(tài)監(jiān)測變異率。各醫(yī)院要加強對本院實施臨床路徑管理病種的質(zhì)量管理與控制，建立動態(tài)管理機制。對于符合進入臨床路徑標準的病例，其入組率不得低于50％，入組后完成率不得低于70％。到2015年末，力爭實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到本院出院病例數(shù)的50％。同時要加強對變異病例的管理，臨床路徑實施小組要定期對變異原因進行分祈、評估．針對變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因．及時發(fā)現(xiàn)和改進問題，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進體系，力爭臨床路徑管理實

5、施的變異率≤15%。（二）進一步細化各種病種臨床路徑及分路徑。各醫(yī)院要在衛(wèi)生部印發(fā)的相關病種臨床路徑基礎上，依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》和《國家處方集》等規(guī)范化文件，遵循循證醫(yī)學的原則，結合自身實際，進一步細化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療用藥，限定使用的耗材，確定入、出院標準，對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點，進一步制訂并細化各診療方案的分路徑。(三)建立完善綜合績效考核機制。各醫(yī)院要逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務量、醫(yī)療服務效率、費用控制和患者

6、滿意度等為主要內(nèi)容的綜合績效評估機制，不斷完善醫(yī)院和科室績效考核制度，科學引導醫(yī)務人員主動開展臨床路徑管理工作。（四)利用信息化手段加強臨床路徑管理工作。各醫(yī)院要進一步加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信思化建設工作，積極探索臨床路徑管理與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)相銜接。同時，加強臨床路徑管理數(shù)據(jù)收集、分析工作，及時向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報相關數(shù)據(jù)。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用信息、平臺，全面掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況并及時上報相關信息。(五)控制不合理醫(yī)療費用，與付費制度改革相銜接。在實施臨床路徑管理的

7、基礎上，科學測算單病種診療費用，引導醫(yī)院和醫(yī)務人員合理利用醫(yī)療資源，通過規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療效率控制不合理醫(yī)療費用，并為開展單病種付費、按疾病診斷相關組付費（DRGS）等付費方式改革奠定基礎。四、工作要求(一)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要加強組織領導．將臨床路徑管理作為醫(yī)院常規(guī)管理模式，制訂具體工作目標和實施方案并組織實施。加強對醫(yī)務人員的培訓和指導、充分調(diào)動其參與臨床路徑管理工作的積極性。(二)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要定期對臨床路徑實施的科學性、規(guī)范性、合理性、可行性及效果等進行評估和分析，逐步建立臨床路徑管理工作評

8、價指標體系(重點評價指標見附件2)，完善綜合評估機制，根據(jù)評估結果，及時對臨床路徑進行修正、補充和完善。(三)各設區(qū)市衛(wèi)生局要定期對本轄區(qū)臨床路徑管理工作開展情況進行督導檢查，不斷總結經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)和改進問題，將有關工作情況報廳醫(yī)政處。我廳將適時組織對各地臨床路徑管理工作進行督導。附件：1．江西省“十二五”期間臨床路徑實施進度表2．臨床路徑管理