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《臨床合理用藥規(guī)范》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床合理用藥規(guī)范（版本號：HLYY0020150301）為進一步加強合理用藥管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機制，推進臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本細則。一、抗生素使用原則1.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)
2、，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。凡懷疑細菌感染者，必須采集標本作細菌培養(yǎng)且應(yīng)力爭在使用抗菌藥物前采集標本作細菌培養(yǎng)2.聯(lián)合使用抗菌藥物指征：病因未明的嚴重感染；單一藥物不能控制的嚴重感染(敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎)；多種細菌引起的混合感染(需氧菌+厭氧菌，G+球菌+G-桿菌)；二重感染(細菌+真菌)；需長期用藥且細菌易產(chǎn)生耐藥的感染(結(jié)核病)；以兩聯(lián)為宜，且相互間具協(xié)同或相加作用。未經(jīng)全院討論，一律不允許使用三聯(lián)抗菌藥物。3.I類手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用：對具有預(yù)防使用抗菌藥
3、物指征的常見手術(shù)，要參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》（見附件1locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame11）選擇抗菌藥物。以下手術(shù)原則上不允許預(yù)防使用抗菌藥物：甲
4、狀腺、乳腺、腹股溝疝、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù)、冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)。I類手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物給藥方法及時間：在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。4.一般感染患者用藥72小時，重癥感染48小時后，根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物。感染患者待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后可再繼續(xù)用藥3天。5.氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸
5、道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療要參照致病菌藥敏試驗結(jié)果選用該類藥物。6.抗生素品種見“常州市中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2015版）”。7．常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物見附件1。二、神經(jīng)（含腦細胞、脊髓）營養(yǎng)藥、腦細胞保護藥、改善顱內(nèi)血管循環(huán)藥物（靜脈用或肌注用）使用原則第一診斷為腦血管病或腦神經(jīng)病變的患者同時使用不超過兩種。第一診斷為其他疾病但伴隨有腦血管病或神經(jīng)病變的患者，脊髓及周圍神經(jīng)損傷患者不得同時使用兩種或兩種以上，必要時結(jié)合口服西藥、中藥湯劑進行調(diào)整。超出以上
6、范圍使用的需要有臨床診治指南Ⅰ級推薦或循證醫(yī)學(xué)A級證據(jù)支持，否則視為不合理用藥。藥品目錄詳見附件2。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame11三、免疫功能增強類
7、藥物（靜脈用或肌注用）使用原則適用于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能缺陷性疾病，難治性細菌、真菌和病毒感染，腫瘤的輔助治療。需根據(jù)病情，免疫功能檢測結(jié)果，結(jié)合藥品說明書適應(yīng)癥，不得同時使用兩種或兩種以上，必要時結(jié)合口服西藥、中藥湯劑進行調(diào)整。超出以上范圍使用的需要有臨床診治指南Ⅰ級推薦或循證醫(yī)學(xué)A級證據(jù)支持，否則視為不合理用藥。藥品目錄詳見附件2。四、轉(zhuǎn)化糖類藥物（靜脈用）使用原則1.不作為藥物溶劑使用。2.創(chuàng)傷、術(shù)后、燒傷、嚴重感染患者使用應(yīng)同時具備以下條件：（1）.必須經(jīng)非口服途徑補充能量；（2）.糖尿病患者補充能量需在存
8、在胰島素抵抗情況下方可使用。3.酒精中毒及藥物中毒時可以使用。藥品目錄詳見附件2。五、中藥注射液（含各類中藥提取物）使用原則需針對中醫(yī)第一疾病診斷及證候分型，選用一種，不得同時使用兩種或兩種以上，否則視為不合理用藥。（對證候兼夾或證候轉(zhuǎn)化，不能完全符合者，可結(jié)合中藥湯劑進行調(diào)整）六、脂溶性維生素、微量元素、輔酶及能量補充劑等（靜脈用或肌注用）使
