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《經(jīng)右胸上腹食管癌手術(shù)后功能性胃排空障礙的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、右胸三切口食管癌根治術(shù)后并發(fā)胃癱的診治及護(hù)理干預(yù) 作者簡介：徐小紅(1975-)，女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長，從事胸外科護(hù)理工作。徐小紅盧為民（泰興市腫瘤醫(yī)院胸外科，江蘇泰興225401）[摘要]目的:總結(jié)右胸食管癌根治術(shù)后并發(fā)胃癱的診治及護(hù)理。方法:胃癱患者保守治療的同時(shí)采取系統(tǒng)的護(hù)理措施。結(jié)果:3例患者治療后痊愈，無死亡病例。結(jié)論:保守治療結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是治療胃癱的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞]食管癌手術(shù)胃癱外科護(hù)理Diagnosisandtreatmentofgastroparesisandnursinginterventionafterright
2、thoracicesophagealcancerradicaloperationXuXiaohong,LuWeimin.DepartmentofThoracicSurgery，TaixingTumorHospital,JiangsuTaixing225401，China[Abstract]Objective:Tosummarizethediagnosisandtreatmentofgast-roparesisandnursinginterventionafterrightthoracicesophagealcancerradicaloperat
3、ion.Methods:Conservativetherapycombinedwithasystem-aticnursingweretakenforpatientswithgastroparesis.Results:3patie-ntswerecured,nodeaths.Conclusion:Theconservativetreatmentcombinedwithappropriatenursinginterventionisthekeytotreatgastroparesis.[Keywords]esophagealcancer；surgi
4、calcare；gastroparesis中段食管癌行右胸徑路食管癌切除，三野淋巴結(jié)清掃能徹底切除病灶，改善預(yù)后[1]。但切除范圍擴(kuò)大、食管胃高位吻合，因胃動力不足而導(dǎo)致的locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,wh
5、ennightcame以胃流出道非機(jī)械性梗阻為特征的一系列并發(fā)癥也逐漸增多，又稱為術(shù)后胃癱綜合征(postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS)，其發(fā)病機(jī)理尚不明確。2006年7月-2009年7月我科共實(shí)施經(jīng)左頸、右胸、腹部三切口食管癌根治術(shù)73例，術(shù)后并發(fā)PGS3例，經(jīng)保守治療和精心護(hù)理，患者均痊愈出院，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料3例患者，男性2例，女性1例，年齡44-73歲，平均57歲，均為食管中段鱗癌。1.2臨床表現(xiàn) 2例PGS發(fā)生于術(shù)后第8及第12天，1例于術(shù)后3周出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為不同程度的心悸
6、、胸悶、氣急、上腹部飽脹感、惡心嘔吐出大量胃內(nèi)容物，呈咖啡色，酸臭味。胃腸減壓后癥狀緩解，每日引流量810-1100ml，平均950ml。夾管24小時(shí)后癥狀重新出現(xiàn)。所有病例均無明顯腹痛，肛門排氣正常。查體開胸側(cè)呼吸音明顯降低，上腹部輕壓痛，振水音陽性，腸鳴音減弱，無氣過水聲。1.3輔助檢查 床邊胸片見胃擴(kuò)張，胃底見巨大液平；76%泛影葡胺造影動態(tài)觀察胃蠕動波減弱或消失，幽門間歇性開放，造影劑線樣向十二指腸排出，24h后透視胃內(nèi)造影劑潴留。1.4治療 本組病例全部采取保守治療：（1）禁食、胃腸減壓；（2）頸內(nèi)靜脈置管腸外營養(yǎng)；經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管早
7、期腸內(nèi)營養(yǎng)；(3)使用促胃動力藥，如胃復(fù)安、紅霉素等；生長抑素抑制消化液分泌；（4）維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；（5）消除緊張情緒，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜劑；（6）中醫(yī)、針灸等。2結(jié)果及隨訪 3例患者經(jīng)上述治療16-24天內(nèi)恢復(fù)胃腸蠕動，無死亡病例。隨訪3個(gè)月患者進(jìn)半流質(zhì)順利，消化道造影見胃排空稍緩慢，但能順利通過幽門。3討論3.1食管癌術(shù)后PGS發(fā)病機(jī)制 PGS的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：(1)患者對手術(shù)及預(yù)后的焦慮易locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassinati
8、on.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpen
