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《研究早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐的臨床效果》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、研究早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐的臨床效果【摘要】目的：研究早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐的臨床效果。方法：資料為我院2012年6月～2014年2月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐患者80例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，并對兩組臨床護(hù)理后的惡心、嘔吐癥狀進(jìn)行分析。結(jié)果：早期護(hù)理干預(yù)后，研究組術(shù)后惡心、嘔吐癥狀的發(fā)生率（12.50%）顯著低于對照組的發(fā)生率（42.50%），比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡
2、心、嘔吐的臨床效果顯著，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);惡心、嘔吐腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者容易引發(fā)惡心和嘔吐這兩種并發(fā)癥，其發(fā)生率占到了20%～30%[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐癥狀給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，增加了患者的痛苦，尤其對于惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者來說，很容易出現(xiàn)傷口開裂、食管損壞、電解質(zhì)紊亂和吸入性肺炎等[2]。因此，臨床上亟需采取有效的護(hù)理干預(yù)來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要就早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐的臨
3、床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)作報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2012年6月～2014年2月我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐患者80例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平分為研究組與對照組，每組各40例。其中，對照組男女比例為16:24；患者年齡為21～80歲，平均年齡為(49±3.54)歲；給予對照組常規(guī)護(hù)理。研究組男女比例為15:25；患者年齡為20～82歲，平均年齡為(50±4.16)歲；給予研究組早期護(hù)理干預(yù)。所有患者中，有32例為膽囊息肉,另外48例為膽囊結(jié)石。此外，患者中有20例右上腹出現(xiàn)飽脹不適感；有50例右上腹出現(xiàn)疼痛
4、，而且向肩和背部放射有壓痛感；有10例沒有出現(xiàn)不良癥狀。兩組患者一般資料比較無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame
5、給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法為：囑咐患者術(shù)前禁飲4～6h，禁食10～12h；在術(shù)前30min給予患者肌內(nèi)注射阿托品和魯米那；術(shù)后，患者臥床時(shí)應(yīng)該去枕，平臥6－8小時(shí)，頭偏向于一側(cè)。等到血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，換為半臥位。研究組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前的訪視護(hù)理：術(shù)前，做好心理護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)治療的知識，使其對疾病和手術(shù)有全面的認(rèn)識。同時(shí)，說明腹腔鏡手術(shù)具有的優(yōu)點(diǎn)以及本院開展該種手術(shù)治療的情況等，告知患者手術(shù)中的麻醉方法、手術(shù)過程以及手術(shù)目的等，并例舉一些
6、成功的病例。這樣，能夠使患者消除緊張和疑慮感，從而積極配合手術(shù)治療。對于術(shù)前有明顯的緊張、焦慮感的患者來說，應(yīng)該在術(shù)前晚上服用艾司唑侖。此外，囑咐患者在術(shù)前進(jìn)食容易消化的食物,并注意不能進(jìn)食過飽；避免食用產(chǎn)氣食物,如豆制品和水果等。（2）術(shù)中護(hù)理：避免術(shù)中存在容易引起患者嘔吐的因素，在術(shù)中采用對胃腸道作用較小的麻醉藥品,降低面罩的加壓給氧,盡量使麻醉時(shí)間縮短,從而使胃腸的積氣減少；降低CO2氣腹壓力，在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，注意把殘留CO2排放干凈。（3）術(shù)后的預(yù)防護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)每隔15min監(jiān)測一次患者呼吸情況。同時(shí)，合
7、理給氧,氧流量為2～3L·min-1,以便對殘留在腹腔內(nèi)的CO2進(jìn)行置換,使血氧的濃度得到提高,從而避免發(fā)生高碳酸血癥。針對產(chǎn)生惡心、嘔吐傾向的患者，特別是身材肥胖且有過暈船、暈車史的女性患者,在其回到病房后的30min內(nèi)，應(yīng)該給予肌內(nèi)注射10mg鹽酸甲氧氯普安。針對惡心、嘔吐癥狀較為敏感的患者,護(hù)理人員在對其進(jìn)行藥物知識宣講時(shí)應(yīng)該盡量簡單,避免患者由于精神因素而導(dǎo)致惡心、嘔吐；針對少數(shù)痛閾值較低的患者，當(dāng)其疼痛程度還不夠明顯時(shí),護(hù)理人員及早給予患者鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后8h，患者可以下床進(jìn)行適當(dāng)活動。囑咐患者下床時(shí)注意緩慢起床，以免
8、由于體位變化時(shí)的低血壓而引發(fā)嘔吐。如果患者發(fā)生嘔吐癥狀，應(yīng)該馬上漱口，并及時(shí)把嘔吐物清除干凈,避免不良刺激引發(fā)再次嘔吐。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理后，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對兩組患者術(shù)后的惡心、嘔吐癥狀情況進(jìn)行觀察，術(shù)后的惡心、嘔吐率越低，說明病情恢復(fù)得越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法locatedinthe
