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1、芬太尼在開胸手術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用【摘要】目的：觀察芬太尼在開胸手術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛中的鎮(zhèn)痛效果及副反應(yīng)情況。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ級擇期開胸手術(shù)病人，隨機(jī)分為芬太尼組和對照組，芬太尼組術(shù)后行自控靜脈鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼10μg/mL，對照組根據(jù)患者要求肌注鹽酸哌替啶50mg。記錄比較鎮(zhèn)痛效果、副反應(yīng)及生命體征情況。結(jié)果：芬太尼組可獲得有效的鎮(zhèn)痛效果，VAS評分F組顯著低于對照組，（P<0.05）。對照組副反應(yīng)較多，惡心發(fā)生率最高（8例）。結(jié)論：芬太尼在開胸手術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛有確切的鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛安全
2、確切，而且副反應(yīng)較少，能夠在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面得到更廣泛地應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛/病人控制；芬太尼；哌替啶【ABSTRACT】Objective:Toinvestigateanalgesiceffectandsidereactionoffentanyonpatientsself-controlledintravenousanalgesiaafterthethoracicsurgical.Methods:60caseswithASAclassⅠ-Ⅱundergoingthoracicsurgerywererandomlydivided
3、intofentanylgroupandthecontrolgroup.Thepatientsinfentanylgroupweretreatedwithpostoperativepatientself-controlledintravenousanalgesiawhiletheanalgesicdrugfentanylwas10μg/mL.Thepatientsincontrolgroupwereadministratedwithintramuscularpethidine50mghydrochloride.Theanal
4、gesiceffectandthevitalsignsofreactionwererecordedandcompared.Results:Patientsinfentanylgrouphadgotmoreeffectiveanalgesiceffect.VASscoreforGroupFwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Moresidereactionandnauseahappenedincontrolgroup(8cases).Conclusion
5、:Fentanylinpatientsselfcontrolledintravenousanalgesiaafterthoracissurgeryhaspreciseanalgesiceffectwithles,vicereaction,andcanbewidelyused.【KEYWORDS】Analgesia/Patientselfcontrolled；Fentanyl；Meperidine隨著患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA）的臨床應(yīng)用，為患者術(shù)后
6、鎮(zhèn)痛提供了較為有效的方法。本試驗(yàn)旨在觀察芬太尼在開胸手術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛中的鎮(zhèn)痛效果及副反應(yīng)情況，以探討芬太尼在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面應(yīng)用的可行性。1資料與方法1.1一般資料3選擇擇期開胸手術(shù)病例60例，男42例，女18例；年齡18～65歲；術(shù)前ASAⅠ～Ⅱ級，肝腎功能正常；手術(shù)種類包括肺葉切除術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、肺大皰切除術(shù)等。隨機(jī)分為2組，每組病人30例。2組病人的性別、年齡、體重、手術(shù)時間差異無顯著性。1.2麻醉方法采用靜吸復(fù)合全麻的麻醉方法。以咪唑安定2mg、異丙酚1～1.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、
7、維庫溴銨0.1mg/kg快速誘導(dǎo)，插入雙腔氣管導(dǎo)管，調(diào)整導(dǎo)管位置后接Omeda麻醉機(jī)控制呼吸，潮氣量為8mL/kg，呼吸頻率為10～12次/min，吸呼時間比為1∶2，術(shù)中以安氟醚（1.0%～2.5%）維持麻醉，視肌松情況間斷推注維庫溴銨［0.04mg/（kg·次）］。1.3鎮(zhèn)痛方案芬太尼組術(shù)畢即開啟鎮(zhèn)痛泵行持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛液為芬太尼10μg/mL，內(nèi)含氟哌啶醇5mg，用0.9%生理鹽水稀釋至100mL。設(shè)定背景輸注速度2.0mL/h，病人自控劑量0.5mL/次，鎖定時間15min。鎮(zhèn)痛時間持續(xù)至術(shù)后第3天8∶00am
8、。對照組根據(jù)患者要求酌情肌肉注射鹽酸哌替啶50mg。1.4監(jiān)測指標(biāo)術(shù)后24h隨訪病人，采用視覺模擬評分法（VAS）估鎮(zhèn)痛效果。VAS標(biāo)準(zhǔn)：0為完全無痛，1～4輕度疼痛，5～9重度疼痛，10為劇痛，難以忍受。評分<4為鎮(zhèn)痛有效。隨訪時同時記錄：（1）生命體征：平均動脈壓、心率、呼吸頻率
