資源描述：
《肝炎病人的護理醫(yī)學ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、傳染病的護理肝炎病人的護理主要內(nèi)容疾病概述1護理評估2護理診斷與合作性問題3護理措施4學習重點是肝炎病人的分型、身體狀況、傳播途徑用藥護理、飲食護理及健康指導學習難點肝炎病人的實驗室檢查結(jié)果及臨床意義學習重點與難點疾病概述1定義分型臨床表現(xiàn)病原體流行病學預(yù)后病毒性肝炎（簡稱肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎為急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎為慢性肝炎。分型病原學（了解）甲型肝炎病毒（
2、HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）（一）、甲型肝炎病毒（HAV）微小核糖核酸（RNA）病毒僅有一個血清型和一個抗原體系統(tǒng)HAV-IgM抗體僅存在于起病后3-6月內(nèi)早期與甲肝病人接觸者，使用免疫球蛋白能預(yù)防HAV感染（一）、甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環(huán)境但在100℃5分鐘、余氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時均可滅活。（二）、乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒，完整Dane病毒由外殼（HBsAg）和核心（HBcAg）組成。核心由環(huán)狀雙股DNA
3、、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg組成。有三對抗原抗體系統(tǒng)。乙肝抗原抗體全套共包括五項，即HbsAg——乙肝表面抗原HbsAb——乙肝表面抗體HbeAg——乙肝e抗原HbeAb——乙肝e抗體HbcAb——核心抗體Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）病原體乙型肝炎病毒（二）、乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力極強不畏懼紫外線和一般的消毒劑，不被70%乙醇滅活高壓滅菌法、100度加熱10分鐘、環(huán)氧乙烷等可將其滅活。（三）、丙型肝炎病毒（HCV）大小30～80nm、球形、單股正鏈RNA基因高度異質(zhì)，我
4、國大多屬Ⅱ型臨床診斷查抗-HCV抗體或RNA1∶1000福爾馬林37℃小時，加熱100℃5min或60℃1小時，其傳染性消失（四）、丁型肝炎病毒（HDV）缺陷性RNA病毒，直徑為35～37nm，具有HBsAg的外殼，球形顆粒合并HDV感染后將抑制HBV的復制與表達，但可使乙型肝炎病情加重，或?qū)е卤┌l(fā)性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化等。（五）、戊型肝炎病毒（HEV）腸道傳播肝炎的新病原，直徑29～38nm，圓形顆粒，無外殼，屬單股正鏈RNA病毒。病毒抗體復合物在4℃很易變性，對pH改變不敏感。肝炎類型病原體病毒結(jié)構(gòu)與特點病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HA
5、V）為小RNA病毒，感染后在肝細胞內(nèi)復制，隨膽汁經(jīng)腸道排出對外界抵抗力較強，耐酸堿、耐低溫，在貝殼類動物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數(shù)月，但對熱和紫外線敏感，煮沸5min、紫外線照射1小時可滅活。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在肝細胞內(nèi)合成后釋放入血，還可存在于唾液、精液、陰道分泌物等各種體液中完整的HBV病毒分包膜和核心兩部分，包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒復制的主體，具有傳染性HBV抵抗力很強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，但煮沸10min
6、、高壓蒸汽消毒、戊二醛、過氧乙酸等可使之滅活。丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）屬黃病毒科，為RNA病毒，易發(fā)生變異，不易被機體清除對有機溶劑敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高壓蒸汽和紫外線等可使之滅活。丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）為一種缺陷的RNA病毒，位于細胞核內(nèi)，以HBsAg作為病毒外殼，與HBV共存時才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）為無包膜RNA病毒，感染后在肝細胞內(nèi)復制，經(jīng)膽道隨糞便排出，發(fā)病早期可在感染者的糞便和血液中存在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，對熱、氯仿敏感。病原體流行病學（了解）傳染源傳播途徑人群
7、易感性（一）、傳染源甲型、戊型肝炎：急性病人和亞臨床感染者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大在恢復期無傳染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒攜帶者、隱 性感染者（二）、傳播途徑（掌握）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）１、ＨＡＶ、ＨＤＶ傳播途徑病毒從腸道排出，由日常生活接觸經(jīng)口傳染多呈散發(fā)性，可局部流行，有明顯家庭聚集性也可引起爆發(fā)流行主要通過水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相對危險性高23～25倍。２、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ傳播途徑１
8、、輸血、血漿、血制品；使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具、醫(yī)療器械、美容用具；血液透
