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《經(jīng)皮穿刺臭氧治療椎間盤突出癥的實(shí)驗(yàn)和臨床研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)·514·經(jīng)皮穿刺臭氧治療椎間盤突出癥的實(shí)驗(yàn)和臨床研究進(jìn)展譚華炳．昊曦·綜述·【摘要】臭氧能通過氧化蛋白多糖發(fā)揮降低髓核滲透壓、減輕炎癥反應(yīng)覆鎮(zhèn)痛等作用．從而達(dá)到治療椎間盤突出癥的效果。將其與經(jīng)皮椎問盤切除術(shù)、神經(jīng)根周圍注射類固醇術(shù)、經(jīng)皮腰椎問盤切吸術(shù)等對比，發(fā)現(xiàn)臭氧治療椎閫盤突出癥安全、有效；臭氧注射與膠原酶或離子射頻聯(lián)合可以提高治療效果。正確評估椎間盤突出及椎管狹窄情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證是提高療效的關(guān)鍵。本文就經(jīng)皮穿刺臭氧治療椎間盤突出癥的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】椎問盤移?。怀粞?；穿刺術(shù)【中圖分類號】R681．53
2、3．1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007—9572(2009}03一0514—02ProgressinExperimentsandClinicalResearchofOZOIkbyPercutaneomPunctureinDorsalDiscProlapseTAN硒蚰一bing．WUXi．People0Hospital0，YunyangMedicalCollege，Shiyan442000，China【Abstract】Ozoneconreducenucleuspulposusosmoticpressureandinflammator
3、yreactionandre,evep丑insby伽dda-ringpmteoglycans，thustoachievethegoaloftreafingdorsaldiscprolapsc．Ozonetherapyisfoundmoresafeandeffectiveintreatmentofdorsaldiscprolapsewhencomparingitwithpercutancousdiskectomy，nerverootinjectionofsteroidsand80on．0一zoneinjectionwithco]．kena
4、seorwithionradiofrequencycanimprovetherapeuticeffect．Itisthekeyofimprovingtreatmentto舳sesBcoffeetlythestatusofslippeddiscandspinalstenosisandtocontrolitsindicationsandcontraindieations．【Keyword】Intervertebraldiskdisplacement；Ozone；Punctures現(xiàn)代生活方式和社會老齡化導(dǎo)致椎問盤突出癥的發(fā)病率急劇上升，成為
5、困擾人類健康的多發(fā)病。傳統(tǒng)的治療方法如全椎板、半椎板、椎間開窗等人路行椎間盤摘除術(shù)松解神經(jīng)根與椎問盤減壓，存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長、脊椎不穩(wěn)等缺點(diǎn)．而且術(shù)后易并發(fā)粘連、瘢痕，導(dǎo)致繼發(fā)性神經(jīng)性疼痛。近年來．隨著非血管介入技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)治療椎問盤突出癥已經(jīng)被臨床接受，現(xiàn)將經(jīng)皮穿刺臭氧治療椎問盤突出癥的實(shí)驗(yàn)和臨床研究進(jìn)展綜述如下。I經(jīng)皮穿刺臭氧治療椎間盤突出癥的基礎(chǔ)研究進(jìn)展臭氧是氧的同素異形體。分子式為0，，相對分子量為48，是一種不穩(wěn)定的氣體，其氧化能力很強(qiáng)，有特殊的刺激性氣味。臭氧具有很高的能量，能快速自行分解為氧氣和具有很強(qiáng)氧化能力的單
6、個氧原子。俞志堅(jiān)等?為觀察臭氧對髓核超微結(jié)構(gòu)的影響，向犬的腰椎髓核內(nèi)注射臭氧一氧氣混合氣體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)髓核內(nèi)的細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的功能明顯受損，最終導(dǎo)致髓核內(nèi)水分喪失，髓核體積明顯減小。重作者單位：442000湖北省十堰市，勛陽醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院復(fù)注射后壞死程度更為明顯阻1。目前認(rèn)為臭氧治療椎間盤突出癥的機(jī)制有以下幾個方面。1．1氧化蛋白多糖正常髓核由蛋白多糖、膠原纖維網(wǎng)和氧髓核細(xì)胞構(gòu)成，蛋白多糖是髓核最主要的大分子物質(zhì)之一，是髓核基質(zhì)產(chǎn)生高滲壓、水含量高達(dá)85％的主要因素。臭氧注入椎間盤后，能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分
7、丟失，發(fā)生變性、壞死及萎縮?。1．2減輕炎癥作用腰椎間盤突出時壓迫硬脊膜及神經(jīng)周圍的血管，阻礙靜脈回流，靜脈曲張滲出進(jìn)而導(dǎo)致組織水腫，同時突出髓核組織釋放化學(xué)物質(zhì)引起自身免疫反應(yīng)形成無菌性炎癥。有研究顯示臭氧減輕炎癥的作用主要通過以下3個機(jī)制實(shí)現(xiàn)：(1)刺激抗氧化酶的過度表達(dá)；(2)刺激拮抗炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子和免疫抑制細(xì)胞因子的釋放；(3)刺激血管電皮細(xì)胞釋放一氧化氮(NO)及血小板衍生生長因子(PDGF)引起血管擴(kuò)張。從而達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收的作用¨】。1．3鎮(zhèn)痛作用突出的髓核機(jī)械性壓迫神經(jīng)根，刺激廣泛分布于椎小關(guān)節(jié)突、椎問盤表面及鄰近組織
8、的神經(jīng)末梢或者神經(jīng)根被炎癥因子和突出髓核釋放的化學(xué)物質(zhì)激活，引起反射性的肌肉痙攣，引起下腰痛或(和)坐骨神經(jīng)痛。臭氧使髓核萎縮，從而減輕神經(jīng)根壓力、消除炎癥反應(yīng)等均可使疼痛減輕。有學(xué)者提出臭氧治療腰椎間盤突
