赤天化醫(yī)院檢驗(yàn)科部分新增項(xiàng)目的臨床意義

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1、赤天化醫(yī)院檢驗(yàn)科部分新增項(xiàng)目的臨床意義CRP(C反應(yīng)蛋白)1：CRP由肝細(xì)胞合成，廣泛分布于人體，如胸腹水，心包液，關(guān)節(jié)液，血液。2：CRP是一種急性時(shí)向反應(yīng)蛋白，能激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬并具有其他的免疫調(diào)控作用，在各種急性和慢性感染，組織損傷，惡性腫瘤，心肌梗塞，手術(shù)創(chuàng)傷，放射線損傷時(shí)，CRP在數(shù)小時(shí)迅速升高，可達(dá)正常水平的數(shù)千倍，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常。3：結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程，特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病，SLE，白血病的轉(zhuǎn)歸。UA（尿酸）的特殊意義：1：在腎功能減退時(shí)，常伴有血清UA增高。（另AMY可降低）。2：食用富含核酸的食物也增高。α-羥

2、丁酸脫氫酶：（α-HBD）1：α-HBD與LDH，AST，CK，CK-MB一起構(gòu)成了心肌酶譜，對診斷心肌梗塞有重要意義。心肌梗塞患者α-HBD升高。2：活動性風(fēng)濕性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性貧血亦增高。CK－MB（肌酸激酶同功酶）1：是目前公認(rèn)的心梗診斷時(shí)最有價(jià)值的生化指標(biāo)，特異性可達(dá)100％。2：輕度升高見于：室上性心率不齊，心包炎，心肌炎，心絞痛，充血性心衰等。3：肌營養(yǎng)不良，肌肉創(chuàng)傷，皮肌炎時(shí)升高不明顯。ALT和AST：以含量多少為序：ALT：肝>腎>心臟>骨骼肌AST：心臟>肝>骨骼肌>腎ALT：（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）1：急性病毒性肝炎：ALT陽

3、性率為80％－100％。2：急性黃疸型肝炎：出現(xiàn)黃疸前2－3周即可明顯升高，達(dá)500U以上，多為ALT>AST。3：肝炎恢復(fù)期，ALT轉(zhuǎn)為正常。4：‘酶膽分離’：重癥肝炎或亞急性肝壞死時(shí)，血中ALT可僅輕度升高，臨終時(shí)常明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高，即‘酶膽分離’，常是肝壞死征兆或提示肝細(xì)胞壞死后增生不良，預(yù)后不良。AST：（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）1：主要用于診斷心梗。2：也是肝炎患者的觀察指標(biāo)，結(jié)合AST/ALT的比值對判斷肝炎的轉(zhuǎn)規(guī)特別有價(jià)值。病名ALTASTAST/ALT病毒性肝炎明顯升高，嚴(yán)重達(dá)10－100倍。同ALT，較ALT輕且恢復(fù)早。<1.0重

4、癥肝炎升高在正常上限20倍以內(nèi)。升高超過ALT。>1.0肝硬化常輕度升高升高超過ALT。>1.0梗阻性黃疸輕度升高升高超過ALT。<1.0溶血性黃疸無變化無變化GGT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）1：血清中的含量：肝臟>腎臟>胰腺2：病毒性肝炎：升高同ALT平行，但升高幅度比ALT低，若恢復(fù)期其他指標(biāo)正常而GGT仍高，提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)升高或持續(xù)高，考慮慢性肝炎形成。3：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌：可反映肝內(nèi)占位性病變，特別是結(jié)節(jié)性增生時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)活性，意義更大。4：梗阻性黃疸：GGT是膽汁淤積，膽道梗阻時(shí)最敏感的酶（呈正相關(guān)），一旦解除阻塞，可恢復(fù)正常。5：急，慢性酒精性

5、肝硬化：急性可達(dá)1000U，慢性在100U左右。6：肝硬化：代償期可正常，但失代償期，進(jìn)行性肝纖維化時(shí)可升高，呈正相關(guān)。7：于ALP聯(lián)合的作用：GGT和ALP升高，提示肝臟疾患。GGT正常而ALP升高，提示骨骼系統(tǒng)疾病。ALP（堿性磷酸酶）1：主要來源于肝臟>骨骼2：生理性升高：a：懷妊3月－9月時(shí)明顯升高。產(chǎn)后1月恢復(fù)正常。B：生長發(fā)育期，<18歲都可高3：肝膽管梗阻：升高達(dá)10倍以上。4：肝炎，肝壞死：輕度升高<上限3倍5：原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌：明顯升高，ALP持續(xù)輕度升高應(yīng)考慮有無占位性病變（腫瘤，膽管梗阻）6：骨骼系統(tǒng)疾病：成骨細(xì)胞瘤，骨折愈合期，佝僂

6、病，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等。血脂（TC，TG，HDL－C。LDL－C）1：脂蛋白的代謝：肝臟是體內(nèi)合成TC等脂質(zhì)并參與脂蛋白代謝的器官。2：脂蛋白的代謝主要是2個途徑：a：膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)途徑；b：在肝內(nèi)把膽固醇合成膽汁酸。HDL－C（高密度脂蛋白）表示的是和HDL結(jié)合的總膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇脂），是通過結(jié)合血液中的總膽固醇而起到清除體內(nèi)過多的總膽固醇。（換句話就是好的脂蛋白。）1：與動脈粥樣硬化冠心病成負(fù)相關(guān).（這是HDL－C的最重要臨床意義）2：升高還見于：慢性肝炎，大部分肝臟疾患等。3：降低見于：急性感染，糖尿病，慢性腎衰，腎病綜合癥等。LDL—C（

7、低密度脂蛋白）是血液中主要的攜帶膽固醇的脂蛋白（所以LDL－C也叫壞的脂蛋白）1：是發(fā)生動脈粥樣硬化冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。2：升高見于：遺傳性高脂蛋白血癥，甲減，腎病綜合癥，腎衰等。3：降低見于：消化吸收不良，肝硬化，惡性腫瘤等。注：1：以上是目前檢驗(yàn)科新增的部分項(xiàng)目的臨床意義，需要注意的是對檢驗(yàn)結(jié)果要綜合聯(lián)系起來分析，不能單一的注重某個檢驗(yàn)值。（如ALT。AST。GGT的協(xié)同意義等）2：以上內(nèi)容只是個人小結(jié)，只供學(xué)習(xí)交流用，需要更詳細(xì)的，權(quán)威的內(nèi)容請查閱相關(guān)書籍。2007－11－15（檢驗(yàn)科：祝紹波）載脂蛋白AApoA-I由

8、肝和小腸合成，是組織液中濃度最高的載脂蛋白，在血液中