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《頸椎骨折患者術(shù)后疼痛的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、頸椎骨折患者術(shù)后疼痛的護理體會作者：李凱思簡會軍秦紅玲頸椎骨折是骨科常見的創(chuàng)傷,對不穩(wěn)定骨折很容易導(dǎo)致脊髓神經(jīng)的損傷,常常需要手術(shù)治療。疼痛是頸椎骨折患者術(shù)后最常見的癥狀之一,也是患者關(guān)心和恐懼的問題。疼痛引起的心理和生理應(yīng)激可影響機體整體或局部的功能,對患者的恢復(fù)產(chǎn)生很多不良影響,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。有效的疼痛治療和護理可降低術(shù)后的并發(fā)癥,促進患者的康復(fù)。我院XX年7月—XX年6月手術(shù)治療頸椎骨折患者44例,效果滿意,現(xiàn)將護理體會報告如下?！ ?臨床資料 本組44例,男30例,女14例,年齡18~65歲,頸椎前路手術(shù)
2、28例,后路手術(shù)8例,前、后入路手術(shù)8例。 疼痛的評估 選用長海痛尺,采用連續(xù)評估方法,手術(shù)后患者返回病房即可開始疼痛評估,直至疼痛緩解為止。本組患者3分以下3例,3~5分9例,5~7分24例,7分以上8例。3分以下的疼痛可采用精神分散法、松馳法、意象法等緩解疼痛。3分及以上的疼痛需用鎮(zhèn)痛藥物治療,3~7分可采用雙氯芬酸鈉栓50mg納肛,需再次用藥;相隔時間為4~6小時。7分以上可用度冷丁50~100mg或曲馬多50~100mg肌內(nèi)注射,如需再次注射,相隔時間也為4~6小時,所有患者用藥后30min進行再次評估,并進
3、行相應(yīng)的處理,直至疼痛緩解。本組病例護理干預(yù)后,再次評估時疼痛評估分值均較前下降,鎮(zhèn)痛效果良好,未發(fā)生任何疼痛引起的并發(fā)癥,并且在使用藥物后均無明顯的藥物不良反應(yīng)。 護理體會 更新觀念 更新醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛觀念提倡預(yù)防用藥。對手術(shù)后切口疼痛,采用預(yù)防用藥,定時給藥,而不是要求患者忍耐疼痛,待疼痛難以忍受才給藥。事實證明,預(yù)防用藥所需劑量較疼痛時用藥量小,鎮(zhèn)痛時用藥量小,鎮(zhèn)痛效果好,可起事半功倍的效果,且24h的用藥量也比疼痛時用藥量小[1]。本組病例通過連續(xù)評估,預(yù)防用藥后,用藥量小,鎮(zhèn)痛效果也很明顯。更新患者對麻
4、醉鎮(zhèn)痛藥的認(rèn)識。害怕的成癮是有效止痛的主要障礙,患者及家屬認(rèn)為術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象,用藥鎮(zhèn)痛后可能導(dǎo)致藥物成癮,因此不配合治療。在這種情況下我們要與患者充分交流做好宣傳工作。美國在一次調(diào)查中,有1XX例用過麻醉藥的住院病人,僅有4例成癮[2]。通過交流讓患者了解術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性和可靠性,配合治療。 3.心理護理 爭取家屬的配合患者發(fā)生疼痛時,家屬往往會出現(xiàn)焦慮不安,這種焦慮不安反過來會影響患者,使患者疼痛加重,家屬對患者最親近也最了解,我們要做好與家屬的溝通工作,解釋術(shù)后的情況讓家屬了解到他們的配合會讓患者得到最大的安慰和支持
5、,讓患者積極的心態(tài)配合治療?！ p輕患者的心理負(fù)擔(dān)頸椎骨折患者多數(shù)為意外受傷,心理上難以接受,又擔(dān)心預(yù)后差,往往會有很重的心理負(fù)擔(dān),出現(xiàn)緊張和焦慮,這種情緒會加重疼痛。我們會主動關(guān)心和了解患者需要,態(tài)度和藹,盡量滿足患者,讓患者面對現(xiàn)實,樹立康復(fù)的信心,緩解緊張情緒可以減輕術(shù)后的疼痛?！ ”３汁h(huán)境安靜舒適對劇烈疼痛者可安排專人房間,保持環(huán)境安靜、舒適,以利于患者的休息和睡眠。特別是入睡困難的患者,一般不要驚擾他,在做治療和各種生活護理時,動作盡量輕柔,避免粗暴,減少疼痛的刺激?！ ?.正確的護理操作減輕患者的疼痛頸椎骨折術(shù)后易出
6、現(xiàn)肺部并發(fā)癥,患者需進行有效的咳嗽和深呼吸,而一旦在咳嗽和深呼吸時感受到急劇的傷口疼痛,患者會自然而然的害怕疼痛和擔(dān)心傷口裂開而拒絕咳嗽,我們要做好這方面的宣教,向患者講述正確的咳嗽方法,并向患者保證正確的咳嗽不會導(dǎo)致傷口裂開,要讓患者明白操作方法,我們應(yīng)做好以下幾點:①演示具體的咳嗽方法;②解釋咳嗽的目的;③解釋咳嗽后疼痛發(fā)生的機制讓他有心理準(zhǔn)備;④患者進行咳嗽和深呼吸訓(xùn)練時陪伴左右,并用毛巾按壓傷口緩解咳嗽引起的疼痛,讓患者增加信心?！ ?.其他減輕疼痛的方法頸椎骨折術(shù)后通過頸部兩側(cè)放置沙袋固定,佩帶頸托等使患者頸部制動,可
7、緩解疼痛及防止并發(fā)癥的發(fā)生,另外更換床單時可通過軸線翻身來更換,可避免加重患者的疼痛。 參考文獻 [1]張新芳.外科患者術(shù)后疼痛的護理[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,7(7):1124-1125. [2]耿秋華.外科手術(shù)后病人疼痛控制進展[J].實用護理雜志,1999,15(9):11
