下肢靜脈血栓ppt課件

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1、下肢深靜脈血栓治療及護(hù)理2016.09CompanyLogo授課內(nèi)容概述1病因及分類(lèi)2臨床表現(xiàn)3護(hù)理要點(diǎn)5預(yù)防措施6治療4CompanyLogo下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見(jiàn)的周?chē)芗膊?。是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。概述CompanyLogo概述CompanyLogo血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)病因CompanyLogo病因CompanyLogo病因高危因素外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床CompanyLogo高危因素下肢靜脈曲張靜脈留置針病因CompanyLogo病因高危因素孕婦產(chǎn)

2、婦CompanyLogo病因高危因素久坐長(zhǎng)途坐車(chē)CompanyLogo分型周?chē)停盒⊥戎醒胄停瑚墓腔旌闲停褐車(chē)拖蚪膫?cè)發(fā)展、中央型向遠(yuǎn)心側(cè)發(fā)展CompanyLogo分型臨床表現(xiàn)下肢腫脹、疼痛靜脈血栓部位常有壓痛患肢淺靜脈顯露或擴(kuò)張膚色潮紅，嚴(yán)重者青紫皮溫略高，搏動(dòng)無(wú)明顯變化CompanyLogo臨床表現(xiàn)下肢腫脹伴皮膚色素沉著CompanyLogo診斷臨床表現(xiàn)彩超D二聚體＞500ug/L靜脈造影CompanyLogo治療保守治療：抗凝治療手術(shù)治療開(kāi)放手術(shù)介入插管溶栓下腔靜脈濾器置入術(shù)CompanyLogo治療抗凝治療華法林鈉

3、低分子肝素利伐沙班CompanyLogo治療插管溶栓治療：通過(guò)介入放射手段插入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行選擇性血管內(nèi)溶栓治療，溶栓導(dǎo)管與血栓直接接觸（根據(jù)血栓長(zhǎng)度選擇導(dǎo)管長(zhǎng)度），根據(jù)血凝結(jié)果調(diào)整尿激酶、肝素用量。適應(yīng)癥：中央型或混合型患者CompanyLogo下腔靜脈濾器置入術(shù)：適用于血栓急性期，可能發(fā)生肺栓塞患者。治療CompanyLogo下腔靜脈濾器置入術(shù)CompanyLogo手術(shù)治療適應(yīng)癥病情較重血栓較多影響肢體功能、血運(yùn)，甚至可能導(dǎo)致肢體壞死患者。治療CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)患肢護(hù)理一般護(hù)理用藥、飲食宣教溶栓的護(hù)理心理護(hù)理并

4、發(fā)癥的護(hù)理護(hù)理CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)患者常因患肢腫脹、疼痛、不能下床活動(dòng)、治療時(shí)間長(zhǎng)而擔(dān)心預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮和悲觀(guān)心理，護(hù)理中應(yīng)注意觀(guān)察患者情緒變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)。心理護(hù)理CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)溫馨舒適的環(huán)境絕對(duì)臥床休息CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)患肢護(hù)理：患肢制動(dòng)、保暖,不得按摩或做劇烈運(yùn)動(dòng)。抬高患肢20-30°，禁止熱敷。CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查血凝四項(xiàng)、血常規(guī)嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)出血傾向CompanyLogo護(hù)理

5、要點(diǎn)堅(jiān)持低脂、低膽固醇，豐富纖維的清淡飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢飲食護(hù)理CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)配合醫(yī)生定期血常規(guī)和血凝四項(xiàng)的檢查。應(yīng)用靜脈留置針可減輕反復(fù)穿刺。觀(guān)察口腔、鼻腔、消化道、陰道有無(wú)出血。觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，觀(guān)察患者的意識(shí)、瞳孔反應(yīng)、有無(wú)嘔吐，防止顱內(nèi)出血。溶栓護(hù)理CompanyLogo護(hù)理要點(diǎn)肺栓塞是下肢靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時(shí)，需警惕肺栓塞的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入（5L/min）、建立靜脈通路等，同時(shí)安

6、慰患者，讓患者絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)和翻身，避免劇烈咳嗽,靜脈濾器置入術(shù)。并發(fā)癥：肺栓塞的護(hù)理CompanyLogo預(yù)防措施體位、功能鍛煉飲食個(gè)人生活習(xí)慣其他CompanyLogo預(yù)防措施促進(jìn)靜脈血液回流：避免久坐、久站術(shù)后、長(zhǎng)期臥床患者做好肢體功能鍛煉，病情允許應(yīng)早期下床活動(dòng)。使用醫(yī)用彈力襪、抗血栓壓力泵CompanyLogo預(yù)防措施33預(yù)防措施34抗栓壓力泵預(yù)防措施CompanyLogo預(yù)防措施促進(jìn)靜脈血液回流：臥床期間定時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，舉腿活動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病

7、人的活動(dòng)情況；36踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)下肢抬舉運(yùn)動(dòng)被動(dòng)擠壓小腿肌群膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)預(yù)防措施37預(yù)防措施踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)擠壓小腿肌群運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)下肢抬舉運(yùn)動(dòng)雙足主動(dòng)/被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)患者取平臥位，雙腿自然放松，雙足做主動(dòng)/被動(dòng)曲屈90°運(yùn)動(dòng)（即踝關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)比目魚(yú)肌和腓腸肌舒縮）,頻率為24次/min，每次運(yùn)動(dòng)5min。雙足主動(dòng)/被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)患者取平臥位雙腿自然放松。踝關(guān)節(jié)做伸、內(nèi)旋、屈、外展的“旋轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)，頻率15~20次/分，每次運(yùn)動(dòng)5min?；颊呷∑脚P位，雙腿自然放松，協(xié)助者一手握患者踝關(guān)節(jié)，一手自比目魚(yú)肌和腓腸肌下緣向上擠壓，頻率

8、為24次/min，每次運(yùn)動(dòng)5min。踩踏自行車(chē)動(dòng)作。頻率為24次/min，每次運(yùn)動(dòng)5min下肢抬舉運(yùn)動(dòng)頻率為24次/min，每次運(yùn)動(dòng)5min。CompanyLogo預(yù)防措施防止血液高凝狀態(tài)：術(shù)后發(fā)現(xiàn)抽血時(shí)回血慢或采血后出現(xiàn)血液過(guò)快凝集現(xiàn)象應(yīng)告知醫(yī)生，定期復(fù)查；靜脈補(bǔ)液；平衡膳食；Compa