腹腔鏡下直腸癌切除

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1、腹腔鏡下直腸癌切除（骶前吻合）術(shù)前準(zhǔn)備儀器準(zhǔn)備監(jiān)視系統(tǒng)電刀超聲刀腔鏡專(zhuān)用器械穿刺器：10MM穿刺器1、12MM穿刺器1（超聲刀或PK刀使用）、5MM穿刺器3分離鉗：分離鉗2-3、抓鉗（無(wú)損傷、有損傷、長(zhǎng)短各備1-2）、腸鉗1-2止血鉗：鈦夾鉗、可吸收夾鉗（塑料夾鉗）切割鉗：電刀、超聲刀、剪刀普通器械及用物大包、布包、衣服包荷包鉗22#刀、11#刀中套針、荷包針1#、4#、7#線0微喬線（關(guān)腹）、元寶針（縫合穿刺孔）特殊用物鈦夾、可吸收夾閉合器、吻合器保護(hù)套創(chuàng)可貼（1大5?。佧}水術(shù)中配合體位截石位頭低腳高右傾

2、15-30°。手術(shù)步驟協(xié)助麻醉插管。擺體位，固定，肩托護(hù)肩。臀下墊一皮墊。常規(guī)消毒鋪巾，連接攝像頭、光源管道，及電鉤、超聲刀等。穿孔：采用4或5孔法，先在臍部作一10mm穿刺孔作觀察孔，建立氣腹12～15mmHg，再按不同的手術(shù)部位建立其他幾個(gè)操作孔分離：首先游離腸系膜下血管，用鈦夾鉗夾斷，用超聲刀游離乙狀結(jié)腸及直腸系膜，切開(kāi)腹膜反折處處，直腸韌帶向下分離至盆底，會(huì)陰組完成剩余段分離。閉合：閉合器夾閉遠(yuǎn)端直腸，剪刀切斷。切斷直腸：在左下腹切一5cm左右的切口，把游離的腸端拖出切斷。（方法同開(kāi)放手術(shù)）關(guān)腹：游離端

3、消毒，做荷包，置吻合器頭，返納腸子，清點(diǎn)數(shù)目無(wú)誤關(guān)閉腹腔。吻合：吻合器從肛管進(jìn)吻合腸子，沖洗，置引流管，。整理：卸下所有腔鏡器械，縫合各穿刺孔。手術(shù)結(jié)束，整理用物注意事項(xiàng)固定好體位，防止壓傷。貼好負(fù)極板，防止?fàn)C傷。器械護(hù)士術(shù)前熟悉手術(shù)步驟，熟練掌握器械的使用。巡回護(hù)士熟悉監(jiān)視系統(tǒng)的使用。術(shù)前檢查儀器性能和器械的完好性。超聲刀在手術(shù)過(guò)程中盡量做到15分鐘清洗一次，以免結(jié)痂。消毒滅菌方式能高壓的盡量高壓不能高壓的用低溫等離子滅菌器械清洗清水沖洗血液盡量打開(kāi)器械各零件，酶浸泡后沖洗用軟刷清洗器械，管道的器械用高壓水槍

4、沖洗再用清水沖掉酶液烘干上油安裝保存（附：有條件者用超聲清洗機(jī)清洗）保養(yǎng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理定期清洗定期檢查性能