疼痛科臨床醫(yī)療質(zhì)量控制

疼痛科臨床醫(yī)療質(zhì)量控制

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1、疼痛科臨床醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量是疼痛科建設(shè)發(fā)展之本,高的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,對于疼痛學(xué)科創(chuàng)新技術(shù)特色,發(fā)揮人才優(yōu)勢,確保醫(yī)療安全,實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理起到重要作用。一、疼痛臨床質(zhì)量控制的理念和意義實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。從疼痛患者就醫(yī)到完成醫(yī)療離院,建立包括門診、病區(qū)醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容納入醫(yī)療管理部門日常工作,實施動態(tài)監(jiān)控,保證質(zhì)控措施落實。不斷修訂、強化、執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和完善技術(shù)操作常規(guī),如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房會診制度和病例討論制度等,將醫(yī)護人員個人醫(yī)療行為引導(dǎo)到正確

2、的診療方案之中。醫(yī)療質(zhì)量控制小組對多因素影響與多項診療活動產(chǎn)生的質(zhì)量問題,進行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。二、質(zhì)量控制管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、疼痛科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。(一)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組成。院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室為日常辦事機構(gòu)。1.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)(1)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立一切為了病人的思想,改進醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強質(zhì)量意識,保證醫(yī)療安全,嚴防差錯事故。(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度,并制定各項質(zhì)量

3、評審要求和獎懲制度。(3)掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。(4)對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定,對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求。(5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。(6)對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量標準的修定進行討論,提出建議,提交院長辦公會審議。2.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)(1)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。(2)定期組織會議收集疼痛科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。(3)抽查科室住院環(huán)節(jié)的質(zhì)量,提出干預(yù)措施并

4、向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。(4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析確認后,通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。(5)每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤。(6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。(二)疼痛科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)??剖沂轻t(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者??剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:1.疼痛科醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和相關(guān)人員3-5人組成。2.結(jié)合疼痛專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室慢性疼痛疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施,責(zé)任落實到個人。3.定期組織各級人員學(xué)習(xí)

5、醫(yī)療護理常規(guī)、疼痛臨床診療指南和疼痛臨床技術(shù)操作規(guī)范,強化質(zhì)量意識,提高臨床診療技術(shù)水平。4.參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。(三)疼痛科醫(yī)務(wù)人員自我管理。在醫(yī)療活動過程中,醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中,特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。1.門診醫(yī)師(1)嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。(2)詢問病史詳細、物理檢查認真,要有初步診斷。(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。(4)合理檢查,申請單書寫規(guī)范。(5)

6、具體用藥在病歷中記載。(6)鎮(zhèn)痛藥物用法、用量、療程和配伍合理。(7)處方書寫合格。(8)積極完成門診治療,反饋治療信息,使醫(yī)療工作流程通達。(9)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng)建議請上級醫(yī)師確診或收住院。(10)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng)收其住院,患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。2.病區(qū)住院醫(yī)師(1)病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成;首次病程記錄8小時完成,急診病人術(shù)前完成)。(4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項。(5)24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗,并根據(jù)病

7、情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的??茩z查。(6)按??圃\療常規(guī)制定初步診療方案。(7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄)。(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有

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