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《后腎腺瘤一例要點(diǎn)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、后腎腺瘤一例2基本信息姓名：陳XX性別：女年齡：55歲籍貫：常熟住院號(hào)A000635493現(xiàn)病史患者住院5個(gè)月前因外傷于常熟二院查B超發(fā)現(xiàn)左腎低回聲腫塊，CT示：左腎占位，腎癌可能，左腎上腺內(nèi)支小結(jié)節(jié)。4既往史及個(gè)人史既往體健。否認(rèn)“高血壓”等病史。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙飲酒等不良嗜好，育有一女。5查體腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊張，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無(wú)隆起，無(wú)壓痛，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛（-），膀胱區(qū)無(wú)壓痛。6實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物：AFP、CEA、CA199、CA125、CA153在正常范圍內(nèi)。生化、ESR、血、尿常規(guī)在正
2、常范圍內(nèi)。皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、醛固酮、ACTH均為正常范圍內(nèi)。7器械檢查CT平掃、增強(qiáng)CTUCTACT平掃8CT增強(qiáng)9CT增強(qiáng)10CTA111213術(shù)前診斷左腎腫瘤左腎上腺腫瘤14手術(shù)2013-09-16行腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)+左腎上腺腫瘤切除術(shù)。左腎上腺橢圓形腫瘤直徑約1.0cm，切面呈暗黃色。左腎中下極見(jiàn)腫瘤突出，大小約2.5×2.0cm，表面光滑，左腎腫瘤包膜完整，切面呈臘黃色。1516手術(shù)錄像切除腎上腺17顯露腎腫瘤18顯露腎動(dòng)脈顯露腎段動(dòng)脈19術(shù)后常規(guī)病理（左腎腫瘤）傾向成人腎母細(xì)胞瘤，建議做免疫組化；（左腎上
3、腺）局部腎上腺組織增生。20上海腫瘤醫(yī)院免疫組化后腎腺瘤，鑒于該類腫瘤與腎母細(xì)胞瘤在形態(tài)上有一定重疊性，建議隨訪。21關(guān)鍵詞“后腎腺瘤”共得到46篇文獻(xiàn)，71例病例。22后腎腺瘤最早由Brisigotti于1992年提出并命名。1998年WHO將其列入腎臟腫瘤病理分型,是腎臟腺瘤的一類。后腎腺瘤（metanephricadenoma，MA）是發(fā)生在腎臟的罕見(jiàn)良性腫瘤，準(zhǔn)確組織來(lái)源還沒(méi)有定論。臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡，最常見(jiàn)于50～60歲。好發(fā)于女性，男：女比例為1：2。大多數(shù)患者無(wú)癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)。23實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室
4、檢查大多無(wú)異常。文獻(xiàn)報(bào)道10%～12%的患者可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多表現(xiàn)。2425影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性。B超多表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲實(shí)質(zhì)性腫塊影。影像學(xué)表現(xiàn)26與周圍腎實(shí)質(zhì)相比腫瘤可表現(xiàn)為低密度、高密度或等密度。影像學(xué)表現(xiàn)27增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤強(qiáng)化不明顯，具有延遲強(qiáng)化的特征。影像學(xué)表現(xiàn)28腎動(dòng)脈造影提示腫瘤乏血管。29影像學(xué)表現(xiàn)MRI對(duì)后腎腺瘤的診斷也并無(wú)幫助，有報(bào)道該腫瘤在T1加權(quán)像呈低信號(hào)，在T2加權(quán)像呈輕度高信號(hào)；也有報(bào)道在T1和T2加權(quán)像均呈等信號(hào)?？傊谟跋駥W(xué)上后腎腺瘤并無(wú)特異性表現(xiàn)，很難據(jù)此作出術(shù)前診斷。30M
5、A術(shù)前診斷困難,由于該病罕見(jiàn),影像學(xué)檢查絕大多數(shù)誤診為腎癌。31治療與預(yù)后目前幾乎全部的研究均認(rèn)為后腎腺瘤是一種良性腫瘤。治療上宜采取保留腎單位的手術(shù)，如腫瘤剜除術(shù)或腎部分切除術(shù)。然而也有MA發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的報(bào)道，提示其生物學(xué)行為的不確定性。長(zhǎng)期密切隨訪仍然必不可少。32參考文獻(xiàn)1劉保安,栗占三.后腎腺瘤1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)腫瘤臨床,2003,30(12):905-906.2PatankarT,PunekarS,MadiwaleC,etal.Metanephricadenomainasolitarykidn
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