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《小兒腹瀉病護(hù)理課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒腹瀉病護(hù)理查房急救中心周晶晶課前思考題1、從病程來分，小兒腹瀉可分為哪幾類？2、如何判斷小兒腹瀉的脫水性質(zhì)？3、請列出小兒腹瀉的常見護(hù)理診斷。主要內(nèi)容一、患兒基本資料二、病史匯報(bào)三、相關(guān)知識四、常見護(hù)理診斷及措施五、出院指導(dǎo)一、患兒基本資料姓名：劉啟祥性別：男年齡：8月床號：19床入院時間：2011.10.18診斷：1.喘息性支氣管炎2.肝功能損害3.輪狀病毒腸炎二、病史匯報(bào)患兒、男、8月、因“咳喘一周伴發(fā)熱”入院.體檢：T:36°P:120次/分R:26次/分W:10Kg神志清楚，精神反應(yīng)一般.咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音及
2、呼氣相喘鳴音.呼氣時間延長，腹膨軟，腹部未及包塊，無壓痛及肌緊張，四肢活動度可,10.17霍山縣醫(yī)院肝功能：ALT157IU/L↑病史匯報(bào)輔助檢查：10.19胸部正位片：兩肺內(nèi)帶紋理增多﹑模糊，可見條片狀致密影，心影臥位，兩膈面光整.提示：支氣管肺炎10.20查大便常規(guī)：輪狀病毒﹙+﹚診斷：輪狀病毒腸炎病史匯報(bào)10.19血常規(guī):WBC：9.02RBC：4.66↑中性粒細(xì)胞比率44.9%↑淋巴細(xì)胞比率47%↓淋巴細(xì)胞數(shù):4.24↑c(diǎn)反應(yīng)蛋白：14.4↑HB:110↓PLT:701↑10.25血常規(guī)：WBC:10.33↑RBC:4.12中性
3、細(xì)胞比率：22.9淋巴細(xì)胞比率：67.8HB:107↓PLT：519↑C反應(yīng)蛋白:2.363病史匯報(bào)10月19號：生化一+CRP:總蛋白：86g/L↑白蛋白42.6g/L球蛋白43.4g/L↑白球比1.0↓葡萄糖7.5mmol／L↑總二氧化碳：16.2mmol／L↓K+:4.5mmol／LNa+:147mmol／L病史匯報(bào)抗感染：頭孢甲兀、夫西地酸、單磷酸阿糖腺苷營養(yǎng)心?。毫姿峒∷?、Vc、B6、平喘：甲潑尼龍琥珀酸鈉抗血小板凝集及抗感染：雙密達(dá)莫12.5㎎口服tid.阿奇霉素0.1g口服qd霧化平喘化痰：布地，特步他林，愛全樂10.26
4、患兒出院，查體：神志清楚，精神反應(yīng)可，偶有咳嗽癥狀，為干性咳嗽，咽稍紅，兩肺呼吸音粗.無嘔吐，腹瀉，胃納可，大小便正常.體溫正常.病史匯報(bào)三﹑相關(guān)知識一.小兒腹瀉病定義：是指一組由多病因、多因素引起的以排便次數(shù)增多（與平時排便次數(shù)相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點(diǎn)的臨床綜合征。6個月到2歲發(fā)病率高.二、腹瀉發(fā)生機(jī)制腹瀉的四大病理生理學(xué)因素腸粘膜分泌過多大量滲出腸粘膜吸收障礙腸蠕動過快非感染性按病程按病因按病情腹瀉分類感染性慢性遷延性急性重型輕型腹瀉分類自身因素感染因素非感染因素1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育
5、尚未成熟.胃酸少.不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的變化.2.嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂.3.嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。1.腸道內(nèi)感染，可有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。2.腸道外感染.3.抗生素相關(guān)性腹瀉1.飲食因素：1）人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)。2）過敏性腹瀉；3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失. 2.氣候因素病因臨床表現(xiàn)1.腹瀉的癥狀，體征 （1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達(dá)數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色
6、，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達(dá)10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn) （1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、 眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮 膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。1）根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度不同脫水程度的臨床表現(xiàn)輕度中度重度精神狀態(tài)無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍
7、差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴(yán)重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上2）脫水的性質(zhì)：等滲性，低滲性，高滲性。不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)血鈉濃度口渴血壓神志發(fā)生率（mmol/L）低滲性﹤130不明顯明顯下降嗜睡或昏迷較多等滲性130-150明顯下降萎靡多高滲性﹥150極明顯正?；蛏缘蜔┰昊蝮@厥少臨床表現(xiàn)（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低
8、鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補(bǔ)液后出現(xiàn)。若補(bǔ)鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點(diǎn)：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波，P-R、Q-T間期延長、S
