食管癌圍手術期健康教育ppt課件

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1、食管癌圍手術期健康教育1大綱1.病因及臨床癥狀。2.術前準備。3.術后管道護理。4術后康復指導。5.術后飲食指導。2一.簡介食管癌是我國最常見的惡性腫之一，我國的華北地區(qū)為高發(fā)區(qū)，廣東的粵東地區(qū)尤以潮汕地區(qū)為高發(fā)區(qū)，其余地區(qū)的發(fā)病率相對較低。3二.食管癌的病因.食管癌的具體病因還不明確.但經(jīng)研究表明與1.食物中含高的亞硝胺化合物﹙為腌制食品﹚2.速食，粗食，過熱飲食，3.酗酒造成的食管長期損傷有關。4三，食管癌治療的常見手段1手術治療2放射治療3手術.化療.放療綜合治療。5四.食管癌有哪些癥狀表現(xiàn)

2、？1早期無明顯，偶有胸骨后隱痛2隨腫瘤增大，進食吞咽不適或異物感。3數(shù)月后腫瘤進一步增大并阻塞食管腔，被迫進食半流，有時出現(xiàn)進食后嘔吐。6四.食管癌有哪些癥狀現(xiàn)？(續(xù))4再經(jīng)數(shù)月后腫瘤不斷增大，只能進食流質5當腫瘤完全阻塞食管腔時，病人表現(xiàn)為滴水難通。從癥狀出現(xiàn)至完全梗阻一般一年時間。應盡早到醫(yī)院檢查。7五.如何診斷食管癌？1.X線吞鋇檢查。2.食管內(nèi)窺鏡檢查.3.食管的CT掃描：進一步了解食管癌的外侵情況。8術前生理上的準備加強營養(yǎng)：進高蛋白、高熱量、高維生素的流質、半流質飲食，如蛋湯、雞湯、魚

3、湯、肉湯、果汁等一般每天4～6次。戒煙戒酒：減少肺部及心血管等方面的合并癥。9呼吸功能鍛煉術前呼吸功能鍛煉和有效咳嗽，預防肺不張、肺部感染。深呼吸：術前1周始，3～5次/天，咳嗽：每日練習3次，每次20次左右。10手術前一天要做些什么？1.測血壓、術前配血、備皮、皮試等，交代圍手術期的注意事項。2.中午半流飲食，晚上無渣流質飲食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。3.晚上八點清潔灌腸。4.病人當天做好個人衛(wèi)生，如剪指甲、洗澡、洗頭等。11手術當天要做什么？1.早上七點前做好個人衛(wèi)生。2.禁穿戴自己的

4、衣服、假牙、首飾等。3.七點半前插好胃管并注射術前針后由護士送入七樓手術室。12手術后留置有哪些管道？1.胃管131）禁食并停留胃管5～7天，應保持口腔清潔。2）營養(yǎng)由靜脈或腸內(nèi)營養(yǎng)管供給。3）術后應取半坐臥位，防止胃液返流，4）不能自拔胃管。1415胃管拔除的指針—術后5-7天胃腸功能恢復，體溫無發(fā)熱，醫(yī)生將胃管和負壓瓶分離，沒有出現(xiàn)腹脹、胸悶，食管吞鋇檢查示無吻合口瘺時方可拔管。162.胸管------作用排氣、排血性液體，以保證手術后傷口愈合和肺膨脹良好。胸管一般停留2～5天。1718193

5、.尿管-----術后麻醉藥的作用，病人不能自行小便，所以給于停留尿管，一般術后第1～2可以拔除。20術后的配合手術后早期運動：可預防墜積性肺炎及下肢靜脈形成、褥瘡的發(fā)生。如側身、抬臀、拍背、伸展肢體等。212.主動咳痰：可預防肺不張、肺部感染。方法：深呼吸后，用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的聲音以胸部震動而發(fā)出。22術后的配合3.霧化吸入23霧化吸入后病人取半坐位，護理人員或家屬左手扶住病人肩膀，右手成杯狀，輕輕拍打病人背部健側，同時鼓勵病人深呼吸及咳嗽，將痰液咳出。244.深呼吸練習：3～5次/

6、天，以病人耐受為宜。深呼吸運動可有效的幫助肺復張。255.吹氣球練習266.爬樓梯練習27術后取半坐臥位。作用：1．利于胸腔積液的引流。2．防止胃液返流引起返流性食管炎。28靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)護理術后6－8天是禁食，所以需要靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)，或靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)同時進行。29靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)護理①靜脈營養(yǎng)：術后靜脈營養(yǎng)成份包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、脂溶性維生素、水溶性維生素等。30②腸內(nèi)營養(yǎng)：313233②腸內(nèi)營養(yǎng)：手術過程中由十二指腸內(nèi)經(jīng)胃食管引出至鼻前庭外，或空腸造瘺，術后接營養(yǎng)輸液泵通

7、過營養(yǎng)管均衡滴入營養(yǎng)液，以滿足機體的需要。34術后的進食程序術日至拔除胃管　　　絕對禁食拔管后第1天　　　飲水或淡鹽水50ml，1次/2h第2天　　　淡味米湯50ml，1次/2h第3～6天　清淡的肉/米湯每日遞增50ml至200ml，1次/2h第7天　　　半量流質飲食,不限水第8～9天　全量流質飲食第10天　　半流質第三周饅頭、蛋糕、軟飯等成團狀的普通食物第四周普通飲食，三個月內(nèi)避免進食過硬食物35餐后飲水100ml左右以沖洗食道，清除食物殘渣。36術后早期飲食原則:盡量減少對食管的刺激，以高蛋白

8、、高維生素、高熱量流質、半流質飲食為宜；溫熱適中，以37℃左右；禁食干、炸、辛辣飲食。37后期飲食指導進餐不宜過飽，少吃豆制品類等產(chǎn)氣食物防止胃部脹氣。術后1個月患者進食團狀食物，以擴張狹窄的食管，防止吻合口瘢痕生長。38進食后取斜坡臥位。進餐后不能立即躺下或睡覺，應散步或輕微活動，以利于胃內(nèi)容物及時排空，防止返流性食管炎發(fā)生。且躺的位置要抬高頭位30度以上。39術側上肢體功能的鍛煉避免因長期臥床及怕疼痛不敢動而引起患側上肢的廢用性肌肉萎縮。40患者出院后半年內(nèi)間中出現(xiàn)傷口疼痛屬正